導 語
一項新的系統綜述提出了如何改善老年人認知能力的最佳運動劑量。
基於大量的研究表明，定期鍛煉和改善大腦健康之間存在著正相關係，研究人員指出，在6個月的時間裡，52個小時的運動量是提高老年人認知能力所需的最低值。
事實上，對98個隨機對照試驗的系統回顧分析顯示，總運動時間是與提高處理速度和注意力、執行能力和全球認知能力相關的最重要因素。這一發現表明，與鍛煉相關的認知改善作用與受認知老化影響的原理相同。
對於健康老年人、輕度認知障礙患者和癡呆患者而言，鍛煉達到大約1小時這個區段可以提高其認知能力。
有趣的是，研究人員報告說心血管病人相關運動，抵抗訓練，以及身心運動，或者這些不同運動方式的組合，都是有益的。跑步可能為適用於某些患者，但是髖關節或膝蓋不好的患者仍然能從低損傷關節活動中受益，如瑜伽和太極。佛羅裡達州邁阿密大學米勒醫學院的臨床物理療法和神經病學助理教授，也是本研究的作者喬伊斯Joyce Gomes-Osman博士說道。
「我們旨在找到基於證據的實用性運動建議。」
5月30日發表在《神經病學臨床實踐》(Neurology Clinical Practice)網站上的這一系統綜述包括11061名平均年齡為73歲的成年受試者。
健康的老年人佔總人數的59%，另有26%的人有輕微的認知障礙，還有15%的人通過小型精神狀態檢查或類似的測試顯示患有癡呆症。
研究人員比較了那些至少鍛煉了4周的參與者和那些沒有開始新的鍛煉計劃的參與者之間的認知和記憶功能差異。與半年總運動時間為52小時的受試者獲得顯著收益結果相比，在6個月裡平均鍛煉34小時的人並沒有表現出認知能力的改善。
雙變數分析的結果顯示，只有總運動時間與認知改善有關。以分鐘為部門的鍛煉時間、每周鍛煉頻率和每周鍛煉總次數與思維能力的提高無關。
「我對這個發現感到非常驚訝。在研究啟動之前，我把賭注壓在了每周的鍛煉分鐘數上。」Gomes-Osman 補充說。
相比之下，美國心臟協會(American Heart Association)、美國衛生與公共服務部(US Department of Health and Human Services)和美國運動醫學學院(American College of Sports Medicine)的運動方針則是按每周的運動分鐘數制定的。例如，這些組織提倡每周進行150分鐘的適度鍛煉或75分鐘的有氧運動。但是，目前的研究結果表明，要想從鍛煉中獲得認知方面的益處，可能有必要的推薦長期鍛煉。
她補充說，計算推薦的運動「量」可能會起作用。當被問及6個月內達到52個小時的運動目標是否會刺激患者的改變行為時，Gomes-Osman回答說，對患者來說，將運動視為一個積分系統可能有用。「如果你每天鍛煉30分鐘或45分鐘，或者你每周鍛煉兩次或三次，這對大腦健康來說可能並不重要。」但當人們可以預見結果時，他們腦海起碼有這個想法便是好的。如果病人在一個月後沒有任何好轉，這個52個小時的「大致數字」可以激勵他們繼續鍛煉。
「我們作為醫療服務工作者的口徑需要改變。她說:「我們不應該說『出去活動』，我們需要解釋活動可以帶來什麼以及他們適合做什麼樣的運動。」
值得注意的是，58%的受試者在每次研究開始時都是久坐不動的。研究人員指出，運動對抗久坐行為可能是提高思維能力的一個原因。在系統回顧分析中沒有發現記憶能力獲益的徵象。
戈麥斯-奧斯曼和他的同事並不是第一個研究運動和大腦健康關係的研究者。超過1000項臨床試驗、174項系統綜述和50項薈萃分析已經評估了鍛煉對老年人認知能力的影響。他們寫道，儘管人們對這些積極影響達成了共識，但「現有的文獻並沒有為體育鍛煉提供切實的指導建議，以促進大腦認知健康。」「引起這種效果的充分的、最佳的運動量和方案還沒有得到充分的檢驗。」
美國伊利諾斯州芝加哥阿爾茨海默病協會(Alzheimer』s Association)全球科學項目主任James a . Hendrix說:「在運動中規範「劑量」是一個很酷的想法，就像我們給藥劑量一樣。」他說:「我們開始認為鍛煉是一種乾預手段。」然而，時機也很重要。「我們從生物標誌物研究中學到的一件事是，大腦在發病前10到20年就已經開始發生變化。」他說，對於一個65歲開始出現癡呆癥狀的人來說，他們的大腦可能早在45歲時就開始發生變化。「所以，如果你擔心患阿爾茨海默氏症，或者你的家族中有阿爾茨海默氏症的病史，不要等到癥狀出現的時候才開始想辦法。」
鍛煉是有效的，副作用很少，這是目前最好的乾預手段。
參考文獻：
Cite this article: Optimal Exercise Dose for Better Cognition Determined - Medscape - Jun 01, 2018.
作者：沿若
香港九龍灣馬來街興發大廈15樓D室