50%的多囊患者可以自然受孕，中醫婦科專家談多囊，解答疑

多囊卵巢綜合征是常見的慢性婦科疾病，是導致育齡婦女不孕的常見原因之一。在我國，每10個育齡婦女中就有1～2個多囊卵巢綜合征患者。多囊患者能懷孕嗎？湖南中醫藥大學第一附屬醫院婦產科主任談珍瑜教授詳細進行了介紹。

什麼是卵泡？

談珍瑜主任介紹，正常的女性有兩個卵巢，主要功能為產生卵子並排卵和分泌女性激素。女性一生中一般只有400-500個卵泡發育成熟並排卵。

通常來說，有排卵的正常女性，一般每月發育一枚卵泡，並排出一枚卵子。卵泡發育成熟，排出的卵子才會健康。如果卵泡發育不良，就不能正常排卵或者排出的卵子質量不好，影響正常的受孕生育。

在一個月經周期中，卵泡發育是從月經第一天開始的，卵巢會募集3-11個竇狀卵泡(<10 mm)，一般只有1個卵泡發育成為生長卵泡(≥10 mm)，再進一步發育成為成熟卵泡(>18 mm）。

什麼是多囊？

2003年，歐洲人類生殖及胚胎學會和美國生殖醫學會在鹿特丹會議上對多囊的診斷標準進行了修改：

①稀發排卵或無排卵；

②高雄激素的臨床表現和（或）生化指標異常；

③卵巢多囊樣變：一側或雙側卵巢中直徑 2~9 毫米的卵泡≥ 12 個，和（或）卵巢體積＞10立方毫米。

談珍瑜主任表示：符合以上3項中的2項，同時排除一些相關疾病，如甲狀腺疾病、庫欣綜合征、分泌雄激素的腫瘤、高泌乳素血症、促性腺激素低下、卵巢早衰和非典型腎上腺皮質增生（21-羥化酶缺乏）等，則診斷為多囊。

多囊就會不孕嗎？

在整個月經周期中，卵泡的生長速度是不一致的：初期(月經1-10天)為1.2 毫米/天，後期(月經10天-排卵前)平均為1.5~2毫米/天，具體到每個人可能略有差異，以B 超監測為準。

多囊患者是指女性每個月經周期卵巢的卵泡數量過多，卵泡發育緩慢或者無優勢卵泡發育，不按期排卵，從而出現月經推遲、月經頻發、月經淋漓不盡等各種月經不調及受孕困難等問題。

談珍瑜主任介紹：多囊卵巢綜合征的女性，50%是可以自然受孕的，另外50%的女性可能需要藉助藥物乾預。

多囊為什麼難受孕？

●無排卵導致閉經，無法受孕；

●有排卵，但是卵泡發育不良如扁卵泡等，受孕幾率下降；

●懷孕之後，高促黃體生成素以及高雄激素水準，導致容易胎停或者流產。

多囊助孕辦法

談珍瑜主任表示：了解了多囊的發病機制和主要矛盾，就可以對症進行處理，中西醫結合有效治療多囊。

●無排卵導致閉經，可以中醫或中西醫結合催經，月經來後，可西藥促排卵，同時對於閉經者也可以根據內膜及卵泡大小，假定月經，中西醫結合促排卵助孕。另外結合超音波監測排卵，更準確指導同房時間，增加受孕幾率。

●有排卵，但卵泡發育不良如扁卵泡等情況，中醫藥更具優勢，可以通過滋陰益精等手段幫助卵泡良好發育。

●對於多囊卵巢綜合征懷孕之後容易流產的問題，可以根據每個人的情況不同，進行中醫辨證施治，或固腎養胎，或滋陰養胎，實現精準保胎。

談珍瑜主任認為：多囊卵巢綜合征不可怕，可怕的是不了解這個疾病的特殊性。另外，值得注意的是，單純性的多囊卵巢綜合征，倘若合併有輸卵管功能障礙、宮腔粘連等影響懷孕的其他因素，還需要在醫生的指導下選擇最佳的治療方案，切忌盲目吃藥，盲目就醫。

（編輯zebra。圖片來源網路侵刪）

湖南醫聊特約作者： 湖南中醫藥大學第一附屬醫院 婦產科主任 談珍瑜教授

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