健康細節，上班就頭痛記得查頸椎

這是信息時代，就連孩子的部分作業，都需要藉助電腦來完成；退休的大叔大媽們，也沒閑著，看完股市起伏的曲線，就捂住胸口在螢幕前打麻將；上班族，更是離不開電腦。隨之而來的，是很多人感覺疲憊、肌肉緊張、注意力難以集中，甚至連轉動腦袋也覺得吃力，被診斷為頸源性頭痛的人越來越多。

從生理的角度來看，人在保持站立時，背上的肌肉支撐起的重量大約在5.4公斤，但是，當人的頭顱傾斜45度時，就像是由1根長槓桿在支撐重物，這時，肌肉的承重量就會達到20.4公斤，脖子僵硬、肩部發酸、背部疼痛就免不了。在產生這些感受的同時，骨骼及肌肉的力學關係也在悄然變化，並引起血流及神經受壓狀態的改變，相應的癥狀就會襲來，而且揮之不去，越發嚴重。頸源性頭痛的發生也與此有關，並成為最常見的繼發性頭痛。頸源性頭痛目前在18歲到65歲人群中的發生率，已經超過4%，佔到了因頭痛而就診的患者中的89%，首次發病的年齡平均約為28歲，平均病程可達8年。這些人的特點是，長期從事需要維持低頭姿勢的工作，或需要使用電腦。發病的誘因，除了長期伏案外，還有過度疲勞、頸肩部受涼、外傷、心理壓力等。

頸源性頭痛的癥狀特點，從疼痛程度來看，多屬於中等或重度疼痛；頭痛約12%為單側，76%以上是全頭痛或是雙側頭痛；頭痛多為牽涉痛，多數疼痛從頸部或枕部開始，最終發展到眼眶或顳部及前額部位，但很少波及到耳部或鼻部，許多患者還會在枕部按壓時出現向頭頂、顳額、眼部的放射痛。頸源性頭痛的持續時間較長，疼痛發作常會超過72小時。

頸源性頭痛發作，有約42%的患者為一過性的短暫發作，54%為慢性持續疼痛，發作頻率多為2到4周1次。發作時，疼痛多以脹痛或搏動樣跳痛為主，也會為鈍痛、針刺樣痛，或是有緊箍感、燒灼感、重壓感、刀割感、爆炸感，或者是描述不清，總之一個字，就是痛。外力刺激頸部或是頸椎處於異常體位，是激發頸源性頭痛或加重頭痛的因素，運動、精神壓力等也是相關因素，有部分女性會在經期前後出現頭痛加重。頸源性頭痛還會出現伴隨癥狀，多數是頸項部緊張僵硬，或是肩臂部不適，以右上肢不適為多見。部分人會伴隨出現頭暈、畏光、畏聲，或是出現耳部、眼部、鼻部、喉部的不適。

頸源性頭痛，會在醫學檢查中出現特徵性的體征，在頸椎方面會出現活動度下降，屈曲旋轉試驗陽性；頸部皮褶厚度會比正常人增加約5毫米；患者的頭痛側較正常側的顱周肌肉壓痛明顯，在肌肉被動牽拉時會使疼痛感加重，頸深屈肌群的肌力和肌耐力出現降低。頸源性頭痛患者做X線檢查，會發現頸椎曲度增加及關節間隙狹窄；磁共振檢查會發現頸椎退行性變或是頸椎椎間盤膨出或突出。此外，肌電圖檢查等也有助於頸源性頭痛的診斷。

頸源性頭痛的共性特徵有5個要點，頸部活動可誘發頭痛；壓迫枕區或高位頸椎區域可誘發頭痛；頸部活動受限；伴有患側的頸、肩、臂的疼痛；通過神經阻滯注射，可使疼痛緩解。此外，頸源性頭痛，使用麥角胺或曲坦類藥物治療無效。目前，沒有證據支持藥物治療對頸源性頭痛有效，這是個令人沮喪的消息，而且，考慮存在潛發併發症的風險，也需要慎用脊柱正骨，特別是那些缺乏資質的按摩，還是避免嘗試，以防不測。

預防或減輕頸源性頭痛，重要的措施是糾正坐姿，有研究指出，當頭向前傾的時候，斜方肌都有不同程度的收緊，所以，當面對電腦的時候，要儘可能讓頭部和頸部保持在同一水準線上，就像天花板上有根線吊著一般，將電腦放在與目光平行的高度，這樣就可減少身體的壓力。此外，就是減少久坐，在面對電腦工作時，要爭取各種機會站立或走動，並活動頸部及肩部，有可能的話，就多做做徒手操。請記住，頸源性頭痛的根源是頸肩部的重力關係失衡，是藥物無法提供幫助的，痛在頭，根在頸，解決之道只能是儘力讓頸部輕鬆。

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