健康天天測，肝臟血管瘤是否需要手術？

肝臟血管瘤常是在體檢做超音波檢查時發現的，一般以肝海綿狀血管瘤最為常見，多數是呈單個發生在肝右葉，只有約10%為多發，可分布在肝一葉或雙側。肝血管瘤多數與鄰近組織分界清楚，海綿狀血管瘤的纖維隔及血竇中也可發生鈣化或靜脈石。除此之外，肝血管瘤還有硬化血管瘤、血管內皮細胞瘤、肝毛細血管瘤等類型。

較小的肝血管瘤多無癥狀，較大的血管瘤可以發生肝區脹痛，右上腹可觸及包塊，也會有肝大表現，或者出現腹部不適、食欲不振、消化不良等癥狀，肝血管瘤內可有纖維組織、血栓，反覆血栓形成可造成腫脹，引起肝包膜牽拉脹痛。看到肝血管瘤檢查報告後，患者往往會十分緊張，擔心是不是會發生破裂或惡變，有人也會因此而要求手術。那麼，肝臟發現血管瘤，是不是都需要馬上做手術呢？讓測驗內容給您帶來參考資訊吧。

問題 以下有關肝血管瘤的描述，您認為哪一項是正確的？

備選答案

A肝血管瘤的發生率沒有性別上的差異

B肝血管瘤通常不會發生併發症

C超音波檢查是確診肝血管瘤的最佳方法

D大於10厘米的肝血管瘤需要手術切除

正確答案 D大於10厘米的肝血管瘤需要手術切除

答案解釋

肝臟由無數個小血竇有序地排列而成，當血竇因某些原因發生異常變化時，就形成血管瘤，目前肝血管瘤的確切發生機制並不十分清楚，但認為先天性血管竇發育異常可能是多數肝血管瘤的重要因素。此外，由於大部分肝血管瘤發生在女性身上，因此，也認為肝血管瘤的發生可能與雌激素存在一定關聯。

肝血管瘤可以引起一些併發症，主要為肝血管瘤破裂引起急腹症或內出血；少數人會發生血小板減少症或低纖維蛋白原血症，帶來凝血機制障礙；也會因血管瘤長大引起肝臟腫大；另外有約10%的患者會並發肝囊腫。

許多肝血管瘤患者沒有癥狀，只是體檢時通過超音波檢查發現肝血管瘤，但確診肝血管瘤還需要做CT等檢查，單光子發射電腦斷層掃描SPECT，對肝血管瘤有高度的特異性和敏感性，是公認的最佳診斷方法。

肝血管瘤的首選手術指征是有壓迫癥狀或合併血小板減少，出現血尿或血紅蛋白減少；次選的手術指征是血管瘤大於10厘米，位置邊緣，或影像檢查發現有粗大供血。肝血管瘤是良性腫瘤，目前沒有發現癌變報告，因此絕大多數不需要馬上手術，而是應該隨訪複查，視病情變化，在符合手術指征時才考慮經手術切除。

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