我的孩子需要補鈣嗎？

近年來，兒童身高越來越受到家長及社會的重視，影響兒童身高的因素很多，包括遺傳、疾病、精神心理、運動、飲食、營養吸收、睡眠、發育、內分泌狀況等。有研究表明超過半數的矮小兒童，存在一定程度的鈣缺乏。鈣是骨骼的基本組成成分，與骨代謝密切相關，同時能促進骨骼和牙齒的生長，鈣還可作為第二信使調節細胞的功能，很多家長都越來越重視孩子的鈣攝入。

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我的孩子應該補鈣嗎？

很多家長都對應不應該補鈣非常疑惑，不補的時候總覺得自己孩子各種癥狀都像是缺鈣造成的，補鈣了又擔心補充過量造成其他不良反應。其實補鈣與否是要根據孩子個體分析，既不應該盲從補鈣也不能完全拒絕。首先我們先要明確我們的孩子到底需要多少鈣。不同年齡的孩子鈣的需要量明顯不同。我國居民膳食營養學會提供的膳食鈣參考攝入量如下：

根據統計，我國城鄉居民平均每日鈣攝入量為400mg，而青少年每日需要的鈣量大，所以，缺鈣在兒童患者中非常常見。在日常生活中，我們可以粗略估算下自己的孩子每日鈣攝入是否達到所需推薦量，儘可能通過飲食攝入充足的鈣，如果飲食中鈣攝入實在不足時，再考慮給予鈣劑補充。

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日常生活中的鈣攝入

以嬰幼兒為例，不同階段其日常生活中鈣攝入的方式及要求都不盡相同。

對於6個月以內的嬰兒，原則上不建議額外補鈣，建議盡量全母乳餵養。母乳中所含的鈣基本可滿足其生長髮育的需要，而且吸收率高，但需要注意的是應該給予母乳媽媽每日補充1200mg鈣和1500-2000IU的維生素D，這樣既可以增加母乳中的鈣，也可以有效防止母乳媽媽日後骨質疏鬆的發生。

6個月後添加輔食，同樣要保證每天的奶量攝入，因為這個階段奶類仍然是主要的鈣來源。不能因為輔食添加，就迅速減少奶量。7-12個月每日奶量應該維持在500-700ml，13-24個月每日奶量需要400-600ml。

奶和奶製品是鈣的最好來源，以牛奶為例，每100ml通常含有110～130mg的鈣，每日飲250-300ml的牛奶可獲得約300mg的鈣，加上膳食中其它鈣的來源可以滿足不同年齡段對鈣的需求。

食物中除了奶製品含鈣較高之外，豆類、堅果、綠色蔬菜，海產品中的魚、蟹、蛤等，特別是蝦皮，都含有豐富的鈣，可適當增加上述食物的攝入比例。同時也應該注意草酸可以明顯抑製鈣吸收，所以，在進食高鈣食物時，最好避開含草酸特別多的蔬菜，如菠菜、莧菜和竹筍等，或者把這些蔬菜焯水，去掉部分草酸後再與高鈣食物同吃。

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維生素D的補充

說到補鈣就一定要提到維生素D。維生素D能調節鈣、磷代謝，促進小腸對鈣的吸收、腎小管對鈣的重吸收，能有效地使鈣沉積在骨骼。如果維生素D缺乏，即使補鈣，也會因為鈣吸收率低而造成人體缺鈣。維生素D對骨骼的代謝及器官的發育起著重要的作用。目前已有多種學術研究證據表明，維生素D缺乏不僅造成骨骼疾病(包括營養性佝僂病、軟骨病、骨質疏鬆)，還與多種非骨骼相關疾病的發生有密切聯繫，包括心血管疾病、肥胖、糖耐量減低、糖尿病、脂代謝紊亂、惡性腫瘤、感染性疾病、過敏性疾病、哮喘等。既然維生素D這麼重要，那我們應該如何補充呢？

首先天然食物維生素D的含量非常有限，從飲食中得到充足的維生素D是不現實的。維生素D的攝入主要通過曬太陽。6個月以內的嬰兒不建議太陽下直曬，即使大於6個月的嬰兒也不太建議長時間沒有任何保護的情況下在太陽下直曬。所以無論國內國外各指南都建議出生後15天，甚至更早開始補充維生素D。國內以前的指南建議維生素D400部門/天補充至2歲，但是根據我國疾病預防控制中心對3～12歲兒童血樣進行25(OH)D測定結果顯示，82.8 %的兒童維生素D水準低於正常標準，這對兒童的成長髮育會造成不良影響，更為兒童成年後的遠期健康埋下隱患。所以越來越多的專家建議兒童補充維生素D應補充至18周歲。

全國佝僂病防治科研協作組在2015年最新發布的《維生素D缺乏及維生素D缺乏性佝僂病防治建議》中推薦每天兒童預防劑量為每日400-800 IU，可以根據地域、季節、生活方式不同情況選擇合適劑量。2歲以上兒童應鼓勵多多科學曬太陽，如果曬太陽時間極少，且每天維生素D強化的奶製品食用量不足，建議整個兒童期每天補充400-800IU維生素D。維生素D補充400-800 IU/天都是非常安全的，普通維生素D安全劑量範圍寬，人群中少有因為普通維生素D攝入導致中毒的報導。

家長們應該保證孩子均衡健康的飲食攝入，適當補充維生素D，加上適當的戶外運動。通過健康的生活方式避免鈣、維生素D缺乏對兒童身高產生的不良影響。

徐櫻溪 中國醫科大學 附屬盛京醫院 臨床營養科主治醫師，醫學碩士。畢業於中國醫科大學內分泌與代謝病專業，研究生期間主要研究內分泌及代謝相關疾病。在國內外學術期刊發表多篇論文，並受邀參加國際會議發言。專業特長：糖尿病、痛風、骨質疏鬆等代謝相關疾病的營養治療；微量元素缺乏的科學補充；食物過敏的診治；兒童矮小、營養不良診斷及治療；孕期營養及體重管理；外科術後及腫瘤患者腸內營養支持治療。

來源於成長天使基金