世界首例
近日，唐都醫院神經外科李維新教授團隊完成世界首例保留神經功能的脊柱巨大腫瘤切除暨3D列印腰骶聯合置換術，並於6月24日召開情況說明會。在此次疑難手術成功的背後，是挑戰困難、不斷創新和永不停歇的努力。
患者病情險峻
患者，女，35歲。初見患者時已經不能下地行走，只能平臥在床，臀部開始出現褥瘡，萬分痛苦。患者腰骶部椎管內長有一巨大腫瘤，為罕見的高度侵襲性腫瘤，已嚴重破壞腰骶椎椎體附近的骨質結構。如果不及時治療，侵蝕將進一步加重，極有可能面臨癱瘓的風險。
治療困難重重
難點1、常規手術方法切除，神經功能難以保留，患者日後必須佩帶尿管和人工肛門，嚴重影響日常生活。患者腫瘤巨大，多支神經包裹在其中，手術過程中勢必會切除該區域的神經根，從而影響到患者的行動及大小便功能。如何完整切除病灶的同時，最大限度地保留患者的神經功能，成為手術最大的難點。
難點2、腫瘤切除後，被切除的腰椎、骶骨和骶髂關節會導致脊柱、骨盆生物力學結構受到很大影響，上下半身骨骼結構離斷，脊柱和骨盆重建同樣具有挑戰性。
（3D列印的腫瘤模型）
創新運用3D列印技術造就世界首例
術前，李維新教授團隊反覆推敲研究，模擬手術過程。為減少出血，術前先對部分腫瘤血管進行栓塞；在離斷雙側骶髂關節和腰4、5椎體關節後，從眾多神經中用抽絲剝繭的手法遊離保護唯一尚未被腫瘤侵蝕的一側骶1神經，最後將腫瘤連同受侵蝕骨骼、神經進行整體切除。在重建肢體穩定性方面，李維新教授團隊決定採用3D列印技術，為患者量身設計一個鈦合金假體結構，起到腰椎與骶骨的作用，重建脊柱骨盆穩定性，連接上下半身的骨骼結構，再採用最新的單椎四釘衛星棒技術增加假體的把持力，形成最有力的固定。由於下腰椎及骨盆力學結構複雜，神經及血管結構眾多，經過與3D列印中心反覆溝通，李維新教授親自為朱女士設計了一款符合她自身需求的鈦合金假體結構。
經過完善的術前準備，2018年10月18日李維新教授帶領王鵬教授、江偉主治醫師及團隊為朱女士實施了手術，術中小心操作，盡最大可能保留神經功能。8個小時後，一顆菠蘿大小的腫瘤連同受侵蝕的腰椎骶骨被完整切除，3D列印的鈦合金假體完美填補了空缺的椎體，又採用衛星棒技術在單個椎體上置入四顆鈦釘，使其更加穩定。
（手術示意圖）
術後7個月，患者來唐都醫院複查，已經可以走路，神經功能得到保留，大小便功能得到保留。此病例開創先例，為廣大脊柱腫瘤患者帶來了福音。
世界首例的背後並非偶然
十年磨一劍的努力
就像李維新教授之前作客CCTV《健康之路》說過：「作為神經外科醫生，操作顯微鏡，鏡下練習有10年，這10年的時間每天都在顯微鏡下操作4到5個小時。」
其實，這也只是神經外科醫生日常的冰山一角。從事神經外科必須經過正規的專業訓練。具體到神經外科脊柱脊髓亞專業方向的醫生，顯微鏡的熟練使用，對脊髓神經的解剖、生理等有更深入的理解，在處理脊髓及神經減壓方面，神經外科醫生有著獨特的優勢。對恢復脊柱的穩定性，神經外科醫生也有獨到的見解。像本次世界首例的病例手術的成功開展，在保留患者神經功能的基礎上，還利用3D列印技術重建了脊柱骨盆穩定性，這些成功都離不開李維新教授團隊日復一日的努力。
空軍軍醫大學唐都醫院神經外科脊柱脊髓專業治療組介紹：
學科簡介：
中國醫師協會神經外科分會脊柱學組指定臨床培訓基地之一，蛇牌學院脊柱神經外科培訓基地，美敦力中國脊柱神經外科臨床培訓基地。國內首批獲得脊柱神經外科臨床醫生培訓資質部門，連續4年舉辦西北脊柱神經外科培訓班。
特色治療技術：
技術治療介紹：微創通道技術、微創神經內鏡技術、微創顯微鏡技術、術中電生理監測技術、術中喚醒技術、經皮螺釘技術、腹膜外入路技術、胸膜外入路技術、神經根定位技術等。
技術特點優勢：脊柱神經外科的工作特點是治療手段精細，技術設備先進，以神經功能保護為首要目的，以微創為手術操作理念，注重患者治療體驗，貫徹無痛病房概念，嚴格把握手術適應徵，始終為患者提供最全面最先進的脊柱脊髓疾病診治方法。
擅長治療病種：
①頸椎病、頸椎管狹窄、頸椎間盤突出等頸椎疾病；
②腰椎間盤突出症、腰椎滑脫、腰椎管狹窄等腰椎疾病；
③胸段及顱底（顱底凹陷、扁平顱底等）疾病；
④頸椎、胸椎、腰椎椎管內腫瘤患者，脊柱腫瘤；
⑤小腦扁桃體下疝畸形、先天性脊柱裂、脊膜膨出、脊髓脊膜膨出等脊柱畸形；
⑥其他脊柱和顱底疾病。
空軍軍醫大學唐都醫院神經外科脊柱脊髓亞專業治療組在高國棟院長以及屈延主任的支持下成立於2015年，在組長李維新教授的帶領下積極組織各項神經脊柱培訓、沙龍，同時作為發起人、組織者與參與者從世界脊柱日開始展開面向全陝西乃至整個西部地區的「關愛脊柱健康巡講西部行」大型脊柱健康講座及義診活動，在整個陝西以及西北地區具有較強的影響力。目前唐都醫院神經外科脊柱脊髓專業組已經在國內頗具影響力，成為西北地區神經脊柱發展的領頭軍！
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