出現腦梗塞，要抓住4.5小時「黃金搶救期」

我國每年有200萬左右的腦血管病新發患者，這其中，80%左右是缺血性腦卒中，也就是大家常說的腦梗塞或腦血栓。「腦梗塞一旦錯過治療時間，病人就難以恢復了。因此，做好急性期治療和二級預防非常重要。」陝西省第四人民醫院神經外科李華主任表示，治療和用藥時間是最重要的，醫學界公認有效治療就是發病4.5小時內，如無明確溶栓禁忌症可通過用藥物溶栓治療，幫助患者短時間內康復。

我們的大腦主要是靠它的供血動脈從心臟和肺運送新鮮血液，血液將氧氣和營養物質帶給大腦，同時帶走二氧化碳和細胞代謝廢物。一旦動脈發生堵塞，腦細胞便不能產生足夠的能量，核心區域的腦細胞一般在幾分鐘內就會停止工作。

在其周邊有一個區域，我們稱「缺血半暗帶」，這個區域的腦細胞在缺血發生以後暫時處於過渡期，我們所搶救的重點也就是要挽回這部分腦細胞。使其向好的方面轉化，不至於變性壞死。

促使這部分腦細胞轉化的最有效的方法就是早期溶栓治療。即用藥物溶解血栓，「拆除路障」，使動脈重新開放，血流可以順利通過，這也是我們治療的目的所在。

但是，溶栓的時機有限，有效時間極短，它有一個嚴格的「時間窗，即發現急性腦梗的最初4.5小時內，大部分患者的溶栓治療是有效的，3至6小時部分患者可能有效，可使堵塞的血管再通，腦組織功能不會嚴重受損，後遺症很少。如超過6小時再進行溶栓則意義不大，此時腦細胞已經發生不可逆行壞死。

因此，對於療腦梗塞，治療的早晚是決定預後的關鍵。時間就是大腦，時間就是生命。抓住了這4.5小時，可以有效地挽救一條生命，抓不住，則可以致命。

然而目前中國的現狀，99%的患者在4.5小時內都不能得到有效的溶栓治療，以至於預後很差，大多數患者都留下嚴重的後遺症。

腦梗塞的治療僅有神經內科是不夠的，也是不全面的，要有神經外科的乾預，共同協商，才能取得最好的療效，造福於患者。

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