叮鈴鈴……
「昏迷?腦梗?病危?我馬上到!」
腦梗,大腦血管堵塞,腦細胞生命供應中斷,危險!危險!
是生、是死?未來生命品質是高、是低?
這都取決於腦梗發生後如何搶救、搶救是否及時。
這一集,深讀君就來講講這救命的知識,關鍵詞:腦梗急救,靜脈溶栓。
腦細胞很嬌貴,缺血缺氧幾分鐘就翹辮子。
一旦腦梗,就算組織裡還有存糧,腦細胞也最多撐上幾個小時。
如果在腦細胞沒死之前恢復供血供氧,腦細胞就會重獲新生。
要是腦細胞死了才供血,那就悲劇啦!腦功能受損,患者致殘甚至致死。
腦梗了,該怎救?
重點是:解決堵住血管的傢夥,重新疏通血管,恢復腦細胞血液供應。
最佳的搶救時間非常短,從腦梗發生算起,不超過4.5小時。
如果搶救不及時,患者很可能出現失語、記憶障礙、癱瘓等後遺症,生活品質嚴重下降。
再晚點,救不回來也是有可能的。
敲黑板:這4.5小時非常重要,是醫生選擇治療方案和治療藥物的關鍵!
睡著了才腦梗?腦梗早期沒感覺?
開始腦梗的時間很難說,起算時間往往有延遲。
患者家屬一定要認真對待,想清楚再說。
「深讀君,這堵住血管的傢夥可怎解決?」
按治療過程中產生創傷的大小,分兩類來講。
創傷大點兒
在大腿上打個洞洞,把一個小東東伸進洞裡。
在影像學的輔助下,醫生操作小東東順著動脈一直到達血栓的位置。
小東東可以是個能抓住血栓的支架,直接完成取栓任務,這叫機械取栓。
小東東也可以只是衝到血栓處,噴噴葯,讓血栓消散,這叫動脈溶栓。
以上兩種方案效果都很好,就是操作時間有點長,怕腦細胞挺不住。
對技術和設備的要求又比較高,基層醫院難實施,不便成為腦梗急救的標配!
創傷小很多
通過靜脈注射溶栓藥物,藥物通過血液到達全身各處,包括搞事情的血栓處。
血栓在藥物的作用下,很快就消散了,這就是靜脈溶栓。
《腦梗診治指南》上說,腦梗發病4.5小時內靜脈注射rt-PA溶栓,能使患者獲益。
這是已經證實有效的治療方法。
然而,靜脈溶栓有風險,腦梗治療需了解!
風險一
出血
血管破裂出血啦!
血液自帶凝血功能,血液凝固就堵住了出血口,血止住了。
血液粘稠、血管病變,形成血栓很危險。
血液又自帶纖溶酶,能夠預防血栓的形成、保證血液流通。
溶栓就是增加血液的纖溶功能,讓血液中抱團的纖維蛋白啦、血小板啦都散開,以便疏通血管。
解決問題的同時,風險也來了。
纖溶功能強,凝血功能勢必相對變弱。
萬一血管破損搞到出血,想要止血可就難了。
最最可怕的要算腦出血!
臨床證據表明,溶栓後發生腦出血的概率雖然不足10%,但其中1/3會導致死亡。
風險二
高灌注綜合征
血栓消散了,血管又疏通了,腦梗災區重新湧入血液。
一個「不適應」,餓得只剩一口氣的腦細胞大量死亡。
腦組織嚴重損傷,引起患者頭痛、嘔吐、抽搐甚至昏迷等癥狀,醫學上稱為高灌注綜合征。
最後,溶栓還存在再堵的風險,患者家屬要多陪伴、多觀察,小心照顧很關鍵。
靜脈溶栓的知識這就說完啦!
一位治療腦梗病人的一線醫生髮現,很多患者家屬被腦梗一記悶棍嚇懵了。
醫學知識不了解,治療方案不理解,治療風險不明白。
選擇很糾結,浪費了寶貴的搶救時間。
所以深讀君助力一線醫生,義不容辭製作本專題。
搶救腦細胞,珍惜每分每秒!