新生兒黃疸日常護理，新手爸媽們學起來！

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來源｜西安交大二附院

俗話說十個寶寶九個黃，作為新手爸媽的你，學會自己觀察，照顧黃疸寶寶就顯得很有必要了。

什麼是新生兒黃疸？

新生兒黃疸是指新生兒時期，由於膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水準升高，而出現以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特徵的病症。該病發病率高，約有60%足月兒和80%早產兒都會出現黃疸。

如何動態觀察？

寶寶出生後，膽紅素是一個動態變化的過程，對於胎齡≥35周的寶寶，應該將寶寶的日齡、胎齡與高危因素與所測得的血清膽紅素相結合作為是否需要治療的參考（如圖1所示）。當膽紅素水準超過95百分位時定義為高膽紅素血症，應予以乾預。

胎齡≥35周的新生兒高膽紅素血症還可以分為：

寶寶黃疸時，新手爸媽要觀察什麼呢？

1、觀察寶寶黃疸的部位以及顏色

黃疸通常是從頭開始黃，從腳開始退，眼睛鞏膜（眼球壁的最外一層）是最早黃的，最晚退的。若寶寶只是微黃，體溫、體重、食慾、精神狀態及大小便正常，可在家繼續觀察。若寶寶越來越黃，手心、足心均較黃，或皮膚黃染呈桔黃、金黃色、暗綠色、陰黃色等非正常顏色，請及時就醫。

2、觀察寶寶飲食及反應

若寶寶存在精神反應差、食欲不振、拒乳、體溫波動較大、嗜睡、易哭鬧、尖叫、易驚、兩目斜視、四肢強直或抽搐等情況，請及時就醫，勿拖延。

3、觀察寶寶大便顏色及量

正常新生兒胎便呈墨綠色，2-3天逐漸轉為黃色，若寶寶大便排泄不通或是排泄次數異常，大便顏色越來越白越來越淡，甚至呈陶土色，應警惕肝臟膽道疾病，請及時就醫。

4、觀察寶寶黃疸時間

如果寶寶黃疸時間較長超過了常規黃疸周期，請及時就醫。

5、家裡光線不能太暗

寶寶出現黃疸期間，需密切觀察寶寶的皮膚顏色，因此盡量不要讓家裡太暗，太暗不利於黃疸的觀察。

6、明確寶寶和媽媽的血型

如果媽媽是O型血，在孕期就需要加強孕檢，寶寶出生後，及早了解寶寶的血型，如果寶寶為非O型血，則需儘早就醫，預防溶血性黃疸。

寶寶黃疸時，新手爸媽注意事項！

1、母乳餵養

讓寶寶胎便儘早的排出，勤喂母乳，按需哺乳，增加寶寶循環排泄有利於退黃。

因為胎便裡含有很多膽黃素，如果胎便不排乾淨，膽黃素就會經過新生兒的特殊的肝腸循環重新到吸收到血液裡，導致血液膽紅素升高。看胎便是否排乾淨，主要是看大便是否從墨綠色胎便轉變為黃色了。

2、給新生兒充足的水分

判斷新生兒液體攝入是否充足的辦法是看新生兒的小便，一般正常的新生兒一天6-8次小便，如果次數不足，有可能他（她）的液體攝入不夠，小便過少不利於膽黃素的排泄。

3、多曬太陽

多曬太陽有利於新生兒黃疸及早退去，但是注意不要讓太陽直射眼睛，避免傷害，曬太陽期間注意補充水分。

4、黃疸寶寶出院後的複診

出院後還要注意觀察寶寶的全身癥狀，有無精神反應差、食欲不振、拒乳等癥狀，且要及時複診，測量寶寶的黃疸值。

母乳性黃疸如何處理？

大約2%-4%母乳餵養的新生兒會出現母乳性黃疸，可根據發生時間分為早髮型和遲髮型。黃疸消退時間較長。母乳性黃疸暫停母乳餵養後，黃疸會消失或降至原來水準的50%。如果確診喂母乳性黃疸，家長們該如何餵養呢？

• 對於膽紅素水準較輕的母乳性黃疸，家長可以少量多次母乳餵養，並定期監測寶寶膽紅素水準。

  
  

• 對於膽紅素水準到256.5 umol/L（15 mg/dl）的寶寶，可以暫停母乳72小時，改配方奶餵養，待膽紅素水準降低後繼續母乳餵養，並繼續觀察寶寶皮膚顏色。

  
  

• 對於血清膽紅素水準＞256.5 umol/L（15 mg/dl）的寶寶，則需要停止母乳餵養，並進行治療。

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