換個「邊緣肺」 修復再移植

廣醫一院移植團隊為老王實施肺移植手術。圖/廣州日報全媒體記者翁淑賢 通訊員韓文青

50歲出頭的老王，早年被檢查出肺纖維化，咳嗽、呼吸困難等癥狀極大影響了老王的日常生活。雖然使用大量的藥物進行控制，但情況卻一天比一天差。

不久前，老王病情急劇惡化，輾轉於幾家大醫院求醫都被勸退，直到來到廣州醫科大學附屬第一醫院（簡稱廣醫一院），何建行教授團隊成功將一顆「邊緣肺」經過體外肺灌注「再修復」，移植到患有終末期肺纖維的老王體內。

據悉，這是國內首例「邊緣肺」經「再修復」後移植成功的案例。廣醫一院自2003年開展肺移植，至今已完成了219例肺移植手術、8例心肺聯合移植手術，達到國際、國內領先水準。

等不到供體肺 他每一分鐘都極度危險

50歲出頭的老王，早年被檢查出肺纖維化，咳嗽、呼吸困難……雖然使用大量的藥物進行控制，但情況卻一天比一天差。一兩個月前，老王病情急劇惡化，輾轉於幾家大醫院求醫都被勸退，實在看不到手術希望。

怎麼辦？不久前老王來到廣醫一院，何建行教授團隊為他做了詳細的檢查，發現他兩側的肺像蜂窩一樣，大洞小洞密密麻麻，「糟糕透頂」，呼吸困難也就可想而知了。

「做肺移植手術，也許還有一線希望。」聽到醫生說出這句話，老王心生一絲希望。

呼吸困難實在太難受了，老王不知道自己還能撐多久。他和家人上網路查閱了肺移植的資訊，發現肺移植手術雖然難度大，但也已經相對成熟，有不少成功案例。這些資訊讓老王看到了希望，他決定「搏一搏」。

然而，想接受肺移植手術，還得有合適的肺源。等待期間，老王病情持續惡化，發展到即使用上無創機械通氣，他的血氧飽和度也只有92%~95%。一般正常人的血氧量保持在98%~100%，低於90%就不能滿足平常需求了，低於85%就會有危險。而老王稍微一活動，血氧馬上就掉到75%~85%，大汗淋漓，面色、手心蒼白無血色，心跳達到每分鐘一百二三十次。

「如果等不到供體肺，老王每一分鐘都極度危險。」廣醫一院器官移植團隊主任醫師徐鑫和他的同事們24小時不間斷地為老王做監護，盼著能救他一命的肺源儘早出現。

急需換肺「續命」

他等來一個「邊緣肺」

焦急等待中的老王，終於在上個月等來了轉機——有一個器官捐獻者的肺跟他相匹配。因為器官捐獻者和家屬的大愛，老王的肺源有了。然而棘手的是，捐獻者有外傷，生前搶救時又因氣胸放置了胸管，雙側下肺縮成一團，這種情形，屬於典型的「邊緣肺」。

徐鑫說，國際上的共識是除非是緊急救命，不然就不會使用「邊緣肺」。儘管老王等來的這個「邊緣肺」雖然品質沒那麼理想，但面臨呼吸越來越困難、急需「換肺」救命的困境，老王和家人一致決定接受這個寶貴的捐贈。

「邊緣肺」

如何拯救老王

廣醫一院器官移植團隊實施了「體外肺灌注技術（EVLP）」。徐鑫說，這種技術模擬肺在人體內的功能狀況，在體外對肺的品質和功能進行準確評估和再修復，使得供體肺的品質得到提升。經過3個多小時的努力，移植團隊終於讓這個寶貴的「邊緣肺」得以「修復」。

而就在醫護人員準備將老王送往手術室的時，他的病情再度惡化，即使戴上儲氧面罩吸氧，他的血氧也才只有85%，危險至極。經過4個小時的手術，這顆「邊緣肺」終於被順利植入老王的胸腔內，為他爭得延長生命的機會。在重症監護室裡平穩度過了10天之後，老王順利拔管，上周已轉到了普通病房。目前情況穩定，能輕聲說話，身體正一步步好轉。

據介紹，這是國內首例「邊緣肺」經體外肺灌注後成功移植的案例。

肺移植專家指出，目前，我國肺供體資源仍然短缺，加上供體肺的「保鮮期」較肝、腎等其他供體要短，完美的肺源十分難得。合理利用體外肺灌注技術，對「邊緣肺」資源充分利用，將給眾多仍在苦苦等待肺移植、病情進展快的終末期肺病患者帶來新的希望。

什麼是「邊緣肺」？

「邊緣肺」往往存在肺水腫、肺挫傷等，在器官獲取組織中，有約1/5到1/6的肺都屬於「邊緣肺」。

不同於其他臟器，為保障患者術後品質，肺移植手術對供體肺有著特殊嚴格的要求。如果按照一套指標來評估捐獻的肺臟，可以將肺評為完美、理想、可用、接近不能用等幾個等級，其中接近不能用的肺，就是邊緣肺。（記者翁淑賢 通訊員韓文青）