除了頭痛，眩暈是神經科就診病症中另一個常見主訴。關於眩暈去看神經科還是看耳鼻喉科 的糾結還是很常見的，這裡我們就要談哪些原因可以引起眩暈，不同原因引起的「暈」，需要不同的對策。順便多說一句，外科醫生的診斷體現在治療，內科醫生的實力體現在診斷，一個好的內科醫生要有好的診斷思維。那麼我帶大家理順一下這個「暈」！
「頭暈」?並不等於「眩暈」！頭暈指的是自身不穩感，周圍無明顯變動，自己站不穩，有時伴眼睛發黑；眩暈指的是自身或環境的旋轉、擺動感，是一種運動幻覺，常伴有噁心嘔吐；頭昏指的是頭腦不清晰感，病人會描述多在前額部，感覺頭很重。眩暈和頭暈的發病機制不甚一致，但有時兩者是同一疾病在不同時期的兩種表現。
? 頭暈的常見原因：直立性低血壓，低血糖，貧血等等。
頭昏的常見原因：感冒，鼻竇炎，睡眠不好，高血壓等等。?
上面兩種的診斷多不複雜，治療效果也還是不錯的。今天著重說一下老年人最常見的眩暈！
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常見的眩暈分為兩類：中樞性和周圍性。?
1、通俗的說中樞性病因在大腦，周圍性在大腦以外的器官。
那麼中樞性的原因無外乎控制平衡區域的梗死 啊，受腫瘤或者出血壓迫啊，局部炎症等其他病變啊。那麼我們懷疑這個原因，就要去做MRI了，必要的時候連血管一起看了。一旦發現有相關部位的病變了，可以做出診斷，並開始相應治療。
/2、 周圍性眩暈按部位來說屬於耳鼻喉的範圍了。
我們臨床上最常見到的，眩暈伴噁心嘔吐，有時伴耳鳴或者聽力下降，多為梅尼埃病。
其他原因還有「耳石症」，前庭神經炎、中耳炎等。
剛來的時候病人很痛苦，可能醫生採集病史都很困難，這時候緊急給予一支非那根多數是有效的；
好一點之後再進一步檢查和診斷。下一步的治療也需要根據 不同原因去選擇，太專業了這裡不做詳細敘述。
3、精神疾病引起的眩暈
其實精神疾病可能引起各個專科和各個器官的不適主訴，都可以稱之為「神經官能症」。（大家知道心理疾病的威力有多大了吧）這個診斷需要先排除中樞性和周圍性眩暈才可以考慮。給予一些鎮靜和抗焦慮的治療是有效的。
4、其他不確定的原因導致。
非專業人員可能看的上面雲裡霧裡的，我們下面講講大家感興趣的如何去預防頭暈的發生。
a、每年一次的健康體檢是必須的，全面的檢查可以篩出很多潛在的問題苗頭；
b、一個好的生活習慣是必須的，這包括充足的睡眠，良好的坐姿，勞逸結合的習慣；
c、大於60歲的人群定期做一次頭部MRI的體檢是有必要的，一些微小的梗塞是可以早發現，早引起重視的；
d、輕鬆的心態很重要，否則你會覺得全身哪哪都不舒服；
e、有超過24h的異常不適要來專業的交通醫院，因為準確的診斷和綜合性治療是避免加重和複發的關鍵 。
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