血壓突然增高降不下去、四肢無力、越來越胖……警惕腎上腺瘤

小瘤子

一個「黃豆」大小的瘤子竟然會引發腦出血、惡性高血壓、肌無力、周期性癱瘓、滿月臉、水牛背、懸垂腹！如此可怕的小瘤子究竟在哪裡？它為什麼會與這麼多可怕的疾病相關？我們又該如何發現它，預防它呢？

這個小瘤子就是腎上腺瘤。腎上腺是人體相當重要的內分泌器官，由於位於兩側腎臟的上方，分泌各種激素。

腎上腺瘤：惡性高血壓

腎上腺瘤有三張面孔，第一張面孔會讓我們出現惡性高血壓從而導致腦出血。

這是因為腎上腺瘤會導致兒茶酚胺這種激素（包括了腎上腺激素、去甲腎上腺素、多巴胺）異常分泌，而這種激素異常會讓血壓突然增高，從而伴有心悸、出汗等癥狀，當出現這些情況的時候，要考慮是否是腎上腺瘤。

病例：

肖阿姨的一次超音波體檢，發現了腎上有一個東西，CT複查之後發現了腎上腺瘤。她有家族史血壓高，長期吃藥，老是頭暈，但是沒有引起重視，血壓也不定期監測。在切除腎上腺瘤前血壓曾經高達200毫米汞柱，非常危險，通過兩個星期的降壓調整，把血壓降到可以手術的範圍後，肖阿姨進行了腎上腺瘤切除，術後血壓控制在140毫米汞柱。

腎上腺素瘤引起的高血壓特點：血壓突高、頭痛、心悸、多汗。專家提醒：高血壓患者要定期檢測血壓，發現異常及時去醫院檢查。

腎上腺瘤：周期性癱瘓

腎上腺瘤的第二張面孔會讓我們出現肌無力甚至周期性癱瘓，這是因為它會異常分泌醛固酮這種激素，而這種激素具有保鈉排鉀的作用。

如果醛固酮分泌異常會造成低鉀血症→電解質紊亂→肌無力、周期性癱瘓。周期性癱瘓是一種肌體無力的一種表現，並不是說癱瘓在床不能起來，每個周期不固定。

病例：

專家有一位病人，50多歲的男性，經常出現全身無力，四肢癱軟，血壓也會升高，以舒張壓高（低壓高）為一個突出表現，低壓達到110毫米汞柱。

正常勞累之後通過休息可以恢復，但是腎上腺瘤引起的肌肉無力，會隨著醛固酮分泌異常癥狀逐漸嚴重，一般先從下肢開始。

專家建議：如果出現休息後不緩解的乏力，或者緩解後反覆出現，以及伴隨的低壓過高、水腫的情況，就要警惕腎上腺瘤的發生。

腎上腺瘤：變胖變成醜

腎上腺瘤的第三張面孔會讓我們出現越來越醜的外貌，這是因為它會異常分泌皮質醇這種激素，皮質醇和脂肪、肌肉、糖的代謝有關，皮質醇分泌異常以後，會出向心性肥胖，從而出現滿月臉、水牛背、懸垂腹等情況，如果出現突然變醜的情況，就要提高警惕。

除了胖，皮質醇分泌過多還會出現皮膚菲薄、皮下出血、出現痤瘡、女性會長出小鬍子、月經紊亂生甚至停經，超過半數患者出現高血壓、部分患者出現過度興奮。

哪種腎上腺瘤更危險？

專家告訴我們，腎上腺瘤分為良性和惡性，惡性的就是癌，良性的就是我們今天講的腎上腺瘤，而腎上腺瘤也分為有無功能的，如果異常分泌兒茶酚胺、醛固酮、皮質醇的話，這種腎上腺瘤就屬於有功能的，就需要手術進行乾預了。

如果出現前面提到的癥狀，您可以到醫院做實驗室檢查和影像學檢查。最初的診斷，大部分患者都是從影像學檢查中的超音波發現的，但是超音波對於小於0.5厘米裡面的腫瘤是很難發現的，可以用CT、核磁的手段來發現。影像學中發現腫瘤後，進行血液和尿液的檢查。

▲腎上腺CT