為什麽醫生寫的字總是看不懂？

醫生寫的字難看懂，一直以來飽受詬病。

不少醫生的字過於放蕩不羈，被掛在網上遭受網友的群嘲：“算不算一種新型文字？”、“這絕對是一種加密檔案”、“我字寫得這麽爛，我應該去當個醫生”。

更有趣的是，很多人以為醫生喜歡亂畫符是中國特有的問題，但是實際卻並不是這樣。美國、俄羅斯、英國等國家的醫生寫出來的字都如同天書。

為什麽醫生筆下寫出來的字我們一個都不認識？又是為什麽在我們一個字都不能辨認的處方上，藥劑師掃了一眼就心領神會地轉身拿出了藥？醫生的天書中到底隱藏著什麽秘密呢？以下，Enjoy:

隨著病歷和處方的電子化，醫生的手寫處方已經漸漸離開了很多人的視野，但是醫生的字難懂仍然是很多人心中的未解之謎。

韓寒在《求醫》中描述了自己遭遇醫生天書的事件，並諷刺道：“一個醫生可能一輩子稱不上醫學家，但一進醫院就意味著你是書法家”。

為什麽醫生長著一張亞洲人的臉，嘴裡說著帶方言味的國語，分明跟我是一國人，但他筆下寫出來的字我卻一個都不認識？又是為什麽在我一個字都不能辨認的處方上，藥劑師掃了一眼就心領神會地轉身拿出了藥？醫生的天書中到底隱藏著什麽秘密呢？

醫生的蝌蚪文 / 微博@追風少年劉全有

醫生天書，不僅是笑話

醫生的字宛如天書，一直以來飽受詬病。不少醫生的字過於放蕩不羈，還被掛在網上遭受網友的群嘲：“算不算一種新型文字？”、“這絕對是一種加密檔案”、“我字寫得這麽爛，我應該去當個醫生”。

更有趣的是，我們可能以為醫生喜歡亂畫符是中國特有的問題，但是實際卻並不是這樣。

在美國版的知乎（Quora）上，不管是“醫生的處方為什麽寫得這麽爛”還是“為什麽醫生的字寫得這麽爛”，都是眾人關注的熱帖，有總共超過200個回答。長期以來，國外有關醫生的漫畫中，也總逃不脫醫生字爛的梗。

2015年左右，一名俄國醫生所寫的奇葩病歷在互聯網上流行，各國媒體紛紛轉載，大家才驚醒：原來不只是我們這兒的醫生寫字我看不懂。

其實，醫生寫字像天書，在業界也是老生常談。

早在1915年，《柳葉刀》雜誌上就曾接受藥劑師的投稿，登出過一份“魔咒”處方，並批評道：“......對這種塗鴉，只能說寫這個處方的人應該感到羞愧”。

1915年柳葉刀雜誌上刊登的處方 / 《柳葉刀》

醫生提醒同行們注意自己的字跡也不是一次兩次的事情了。

1979年，一名醫生美國醫學會雜誌（JAMA）上發表了一個小規模調查的結果，調查了47位醫師的字跡，並分成5個等級打分，分別是：

1.糟糕（完全看不清）

2.還行

3.基本可以（大部分不錯，但需要花額外的時間）

4.好

5.很好（很容易看清楚）

調查表明，有8位醫生的字完全看不清，超過一半醫生的字需要努力才能讀懂。作者呼籲廣大醫生將字盡量寫清楚，不要浪費其他人的時間和腦力。

在中國，醫生寫字潦草也不是患者的錯覺，例如：2015年，寧波某醫院抽查了20名門診醫生，就有7位醫生字因潦草被罰款。

可見，醫生字跡潦草確實是普遍問題，絕不只是外行人的偏見。

字跡不清的醫療文書不僅會影響其他醫療工作人員的工作效率，也會帶來不那麽好笑的結果，甚至是極端的結果。

一則流行網絡的諷刺醫生的漫畫 / metatech.org

2000年英國醫學雜誌（BMJ）曾報導了一樁官司：美國一名醫生為患者開具了治療心絞痛的藥Isordil（硝酸異山梨酯），然而由於字體潦草，藥劑師以為是Plendil（波依定，一種降壓藥），患者服用後心髒病發作，幾天后死亡。家屬發現後起訴，最後法院判決醫生和藥劑師各賠償家屬22.5萬美元。

而這只是冰山一角。在一份醫生字跡的回顧性研究中提到，在英國，每年有3萬人因為醫療報告錯誤而死亡，而這和各種處方和病歷書寫混亂脫不了乾系。而《時代》雜誌的一篇報導稱，在美國，每年可能有7000人的死亡跟醫生潦草的字跡有關係，報導引用了2006年美國國家科學院醫學研究所（IOM）報告中的統計數據。

你忙，你也亂

醫生為什麽愛把字寫成天書，坊間有著種種猜測。有些人認為，這是醫生和醫院的陰謀，醫生對處方加密，病人就必須得在他所在的醫院買藥。還有人認為，醫生的處方是私家秘方，洩露了配方，就是砸了自己的飯碗。

不過這些猜測都隨著病歷和處方的電子化自動消散了。

那為什麽全世界的醫生都不好好寫字呢？

網友上傳的迷之處方一則 / 微博@米內網

太忙，可能是造成醫生天書的主要原因。

門診醫生每天都要面對很多病人，幾乎總有下個病人等在門口。在這種情況下，醫生自然會以提高效率的方式行事，傾向快速地寫完病歷和處方，寫得快，自然就寫得亂。

要是你像醫生那麽忙，你也未必能寫得好。

1996年，英國醫學雜誌（BMJ）的一篇文章表明：在寫得快的情況下，醫生不比其他人寫得差。

研究者做了一個小實驗，讓總共209名醫生和其他的醫務工作者在10秒內寫下一串字，然後讓非醫務人員給這些字打分，最後得出了上面的結論。

在10秒鐘內，受試者需要寫完這句話。打分標準B已屬於“還行”，C屬於“好” / Berwick（1999）

1997年，發表在美國急症雜誌上的一份研究也佐證了這一點，這份研究表明：醫生的門診數量越多，醫療記錄的錯誤率就越高，而這些錯誤很大程度就是因為字跡潦草。

中國醫生之忙，比起國外有過之而無不及。我們可以從下面這則新聞管中窺豹。曾有記者在浙江台州市的一家三級醫院探訪一周並做了下統計。報導表示：醫生平均每天上午會接待多則70個病人，少則40個病人。雖然有規定每個病人看診時間必須超過8分鐘，但這顯然是不切實際的。

另一方面，忙也體現在醫生的開處方時的狀態上。醫生通常是一邊開處方，一邊向病人解釋病情或者叮囑用藥的注意事項。在這種高速多線操作的壓力下，寫出來的字自然沒法太走心。

一則諷刺醫生寫字的笑話：藥劑師，名詞，專門用來訓練讀懂醫生寫字的職業 / pinterest

除此之外，醫生的迷之書法和內容也有關係。無論是診斷還是處方，內容都是高度重複的，轉來轉去也就是數量有限的醫學術語，醫生寫多寫熟了，就會發展出自己的套路，傾向於簡化書寫。

中國的醫生尤其如此，一些“西藥”的中文名字較長而且寫法複雜，醫生就會用化學式、拉丁文、或者諧音字來代替，比如用KCL代替氯化鉀，用Dx帶來地塞米松，更有甚者就真的畫個符號表示，比如用來代替中藥中的三棱。

所以我們懷疑醫生寫的是不是中文是完全有道理的，因為它可能真的不是中文。

過度簡化的專業名詞也是為什麽常人看不懂，藥劑師能看懂的原因。

藥劑師有著更多的專業知識，懂得各種簡寫方式和書寫格式，因而解讀能力更強。雖然醫生喜歡飛揚跋扈，雪地撒歡式地寫處方，但由於藥品名字是相對有限的，藥劑師只是在一個相對狹小的範圍內猜測，所以猜起來也沒有那麽難；再不濟，通過處方上的其他藥品去推斷看不清楚的字，也是一種方法。

字寫得好，不是好醫生

不過，忙，還不能完全解釋醫生寫字愛freestyle。

1998年，同樣發表在英國醫學雜誌的一個研究表明：就算叫醫生們認真寫，醫生的字也確實要潦草一些。

這個研究讓醫生、護士和其他的員工填寫了一份表格，在沒有時間壓力的情況下，告訴他們盡量地寫清楚。然後，研究者掃描了這些表格，利用軟體來識別它們，查看各自的識別成功率，最後得出了這個結論。

那又是為什麽醫生的字真的會潦草一點呢？這可能和學習工作的磨礪以及文化氛圍有關。

網絡笑話：醫生的書寫進化史 / pinterest

不只一個醫生提到，自己在讀書的時候字還是很好的，從讀書到實習再到工作以後，字就越寫越亂了。研究醫生筆跡的刑偵人員也觀察到了這一現象，在一份研究醫生簽名的文章中，作者指出：一般剛畢業的醫生筆跡會更為工整一些，但老醫生的書寫筆跡就更簡易，更潦草。

對此，醫生們自己的解釋是，上學時要做的筆記太多，考試時候也要寫一大堆，快速書寫是醫學院學生活下來的必需技能。做了實習醫生，更是有寫不完的病歷。長期快速寫字，曾經的一手好字就被廢了。

一則廣為流傳的笑話：“我的字寫得太好，病人不相信我是個真醫生” / tumblr

並且，醫生的字寫得飄逸這種印象，可能真的反過來推動了醫生不好好寫字。

至少不少醫生認為這一點和自己寫字變差有關係。在工作初期，他們擔心一板一眼地寫字洩露了自己菜鳥的身份，寫字時就主動地往飄逸的方向發展了幾分。而且，即使這種行為不是主動的，醫生也會在這個氛圍中降低寫字清晰的標準，逐漸從正常人走向了狂野書法家的路線。

另一個原因，可能和程式員穿得隨便類似，因為他們不那麽在乎。雖然同樣是像律師或者教師一樣字跡展示比較多的職業，但是醫生對字跡不好的批評十分不敏感。

如果一個律師或者教師的字跡糟糕，他的專業水準就會受到質疑，他會有很大的壓力和動力來改變自己的字跡。但醫生，因為有醫術加持，就不怎麽在乎字跡。也正是因為這種不在乎，才會出現那種極端的，用潦草也解釋不了的醫生天書。

如今，隨著電子病歷和電子處方的推行，狂野書法家們已經慢慢絕跡，只存在於部分小城市和小醫院。病人可以免於字跡不清帶來的醫療隱患，醫生也減少了一直以來痛恨的“Paperwork”，而最應該慶祝的莫過於藥劑師了，因為他們再也不用每天和醫生玩解密遊戲了。

參考文獻：

[1]Anonymous. A Study of Physicians' Handwriting as a Time Waster. JAMA.1979;242(22):2429–2430.

[2]Berwick, D. M., & Winickoff, D. E. (1996). The truth about doctors' handwriting: a prospective study. Bmj, 313(7072), 1657-1658.

[3]Caplan, J. (2007). Sign InSubscribe Cause of Death: Sloppy Doctors.

[4]Dawdy, M. R., Munter, D. W., & Gilmore, R. A. (1997). Correlation of patient entry rates and physician documentation errors in dictated and handwritten emergency treatment records. The American journal of emergency medicine, 15(2), 115-117.

[5]Sadananda Naik B. Doctor’s Handwriting. MJMS 2016; 1(1): 38-45.

[6]Lyons R, Payne C, McCabe M, Fielder C.Legibility of doctors’ handwriting: quantitative

comparative study. BMJ. 1998 Sep 26;317(7162):863-4.

[7]李朝峰, 張玉君等. (2017). 淺議中藥處方用名的規範性. 中國中藥雜誌, 42(1), 198-202.

[8]郭甜. (2016). 檢驗醫生簽名筆跡的體會. 法制與社會, 29, 128.

[9]BBC News | UK | Medical errors 'kill thousands'. (2000).

[10]趙承淵. (2011). 告別醫生們的塗鴉.

[11]安徽曝光十張最差處方 督促醫生轉變態度. (2008).

[12]寧波一醫院整治狂草病歷 7名醫生字跡潦草被罰款. (2015).

[13]醫生有多忙？半天看70多個病人. (2016).

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