青少年的近視問題越來越嚴重,十幾歲的孩子戴眼鏡的越來越多,家長們也越來越苦惱和擔憂。「孩子今年10歲,平時看東西總是眯著眼,驗光後發現孩子有100度近視。」林女士最近為兒子的近視而苦惱。「我們兩口子都沒有近視眼,可是他怎麼會有近視呢?」林女士困惑,究竟孩子的情況嚴不嚴重,需不需要治療呢。
下面就由施玉英醫生來帶家有「近視娃」的家長一起了解近視的「前世今生」。
什麼是近視
人眼就像一部相機,近視是眼睛看遠時影像落在「膠捲」前,感覺模糊,湊近後可變清楚。
以下癥狀需要警惕近視來了
█ 喜歡湊近看電視
█ 看不清黑板,或總是抄錯板書
█ 看書寫字時離書本很近
█ 看遠處時喜歡眯眼,或用手捏住鼻樑
█ 眼睛易疲勞,經常揉眼睛
為什麼會近視
關於近視的原因目前並沒有確切的定論,大致可以歸納為以下幾方面:
█ 長時間看近
長時間連續近距離看書、寫字、玩電腦、玩手機,眼睛長期處於調節緊張狀態。戶外運動少,每天不能保證2小時望遠時間,眼睛不能得到放鬆和休息。
█ 讀寫姿勢不良
不正確的讀寫姿勢和握筆姿勢,會導致眼睛承受姿勢、視線、距離的三重負擔,誘發近視,導致近視度數不斷加深。
█ 配鏡不正確
家長獲取的防近資訊不正確,造成錯誤的防近觀念,孩子患了近視後很多家長不願給孩子配鏡,認為越戴度數越深,戴了就摘不下來了。視力保健機構誇大宣傳、防治混亂,市場眾多近視防治產品多無科學依據,眼鏡店驗光配鏡不合格率高達85%,不規範的防治導致兒童近視加深。
█ 視網膜遠視離焦
睫狀肌調節功能紊亂,調節靈敏度不良,引起視網膜遠視性離焦,導致眼軸增長形成近視。
█ 形覺剝奪
強弱光下讀寫,車廂中看書,長瀏海或倒睫,無節製上網看電視,彈琴等不良用眼行為,限制了視覺感知的充分輸入,干擾了周邊視網膜成像品質,視網膜成像模糊,會導致近視發生髮展。
█ 眼軸增長
讀寫姿勢不良,驗光配鏡不規範,引起周邊屈光相對黃斑中心凹為遠視離焦,則促使眼軸補償性增長,導致軸性近視不斷加深。
█ 遺傳
高度近視患者,其後代發生近視的幾率將更高。
常見的近視有哪些
眼軸是眼睛這部相機從鏡頭(角膜)到膠捲(視網膜)的長度。一般7歲以後眼軸的正常值是23.5~24mm,眼軸每增長1mm,近視增加300度。軸性近視佔近視人群的90%。
- 角膜彎曲過度——曲率性近視
正常角膜曲率半徑為7.8mm,形狀接近球面,若角膜過度彎曲,曲率半徑會變小,角膜形狀外凸,表現為近視。使用RGP或角膜塑形鏡(MCT)矯正效果最佳。
- 假性近視
當晶狀體調節不能放鬆時,會表現為與近視一樣的癥狀——看遠模糊,看近清楚,直接驗光所得結果會高於實際度數。睫狀肌麻痹(散瞳)驗光後,調節作用解除,虛高的近視度數消失。這部分近視稱為假性近視。
假性近視通過睫狀肌麻痹後可以消除,但如果直接小瞳驗光配鏡則會表現為真性近視,無法消除。15歲以下兒童應進行雙眼視功能檢查或散瞳驗光,排除假性近視。
近視的分類
█ 輕度近視:<300度
█ 中度近視:300≤度數<600度
█ 高度近視:≥600度
近視度數增長的原因
眼軸延長是近視增長的主要原因。眼軸每延長1mm,近視增加300度。
生理增長
青少年正處於生長髮育期,眼軸會隨生長髮育而增長。
視網膜離焦
視網膜位於眼球內壁,具有感光和傳導功能,是眼睛這台高級相機的「膠捲」。影像沒有落到「膠捲」上稱為離焦,此時眼睛感覺到的像是模糊的。
█ 遠視性離焦
據影像落的位置分為近視性離焦(落在視網膜前)和遠視性離焦(落在視網膜後)。
看近時,影像落在視網膜後面,形成遠視性離焦。此時,通過晶狀體的調節功能將影像拉至視網膜上。
近視常伴發調節能力不足,長時間的近距離用眼,物像長期落在視網膜後。眼球具有對焦增長的特性,即為了看清楚物體,會去「找」後面的像,導致眼軸延長,近視增長。
調節不足、假性近視配鏡、近視眼鏡度數過高都會導致遠視性離焦,加速近視發展。
█ 周邊視網膜離焦
佩戴框架眼鏡,影像落在中央視網膜,但是由於光學眼鏡的特性,周邊部影像仍落在視網膜後,稱為周邊視網膜離焦。
周邊視網膜對眼軸的延長也有重要的影響作用,所以周邊遠視性視網膜離焦也是導致近視增長的主要原因。
施玉英醫生溫馨提示:
一旦發現孩子有近視的癥狀,應及時去醫院檢查視力,不要一拖再拖,使孩子的近視度數越來越高,影響孩子的視力。
醫生介紹:
施玉英:北京首大眼耳鼻喉醫院主任醫師、原北京同仁醫院白內障專科副主任、 碩士研究生導師。從事眼科臨床工作40多年,臨床經驗豐富,白內障手術尤為精湛,是我國最早掌握超聲乳化白內障摘除聯合人工晶體植入手術的眼科醫生之一。曾兩度赴美國眼與白內障基金會學習進修,並獲其頒發的世界優秀眼科醫師獎。是我國眼科界白內障專業享有聲望的知名專家。
擅長領域:超聲乳化白內障摘除聯合人工晶體植入手術。
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