山西醫考網為大家分享:臨床醫師考點系列—泌尿、男性生殖器感染。更多山西醫學考試動態資訊請訪問山西醫考網。以下是具體詳情:
醫學考試招考信息 | | |第三章 泌尿、男性生殖器感染
尿路感染分為:
上尿路感染,腎盂腎炎:有全身癥狀和白細胞管型為主要表現
下尿路感染,膀胱炎:膀胱刺激征為主要表現
第一節 急性腎盂腎炎
一.病因和發病機制
急性腎盂腎炎最常見的致病菌是大腸桿菌(革蘭氏陰性桿菌)
發病機制:女性多於男性
(1)上行感染 最常見,由於機體抵抗力下降,尿道黏膜損傷或刺激,細菌毒力強等原因。
(2)血行感染 由腎皮質開始沿腎小管向下擴散至腎乳頭,腎盂等
(3)直接感染 (4)淋巴道感染
二.病理解剖
腎小管上皮細胞不同程度的腫脹,壞死,脫落,腎間質水腫。
腎小球沒有形態學改變(腎小球沒有病變)
三.診斷與鑒別診斷
真性菌尿的意義,清潔中段尿細菌定量培養:(桿菌)
>105/ML稱為真性菌尿
104/ML-105/ML為可疑陽性,需複查
<104/ML可能為汙染
如果為球菌(如鏈球菌),細菌量在10000/ML即有診斷意義
桿菌,細菌量在100000/ML即有診斷意義
上下尿路感染的鑒別:
上尿路感染(腎盂腎炎)下尿路感染(膀胱炎)
一般有發熱等全身癥狀和腰痛、腎區叩痛膀胱刺激征
白細胞管型或抗體包裹細菌陽性陰性
膀胱沖洗滅菌法尿培養陰性
3天短程抗菌治療有效者,但又複發3天短程抗菌治療有效,無複發
四、治療
主要是用抗生素,對於泌尿系統G-首選喹諾酮類藥物,沒有就選頭孢菌素,最少要用2周。
去甲萬古黴素和亞胺培南一西拉司丁鈉(泰能)適用於難治性院內感染及免疫缺陷者的腎盂腎炎。