理氣活血是攻克心臟瓣膜病的「催化劑」

劉冰燕心臟病方葯100講（75）

在中醫辨證裡面，實際上除了辨臟腑功能失調，一般也要辨氣機的升降、血液的虛實瘀滯，如果辨證很明確的時候也會重用理氣或者重用活血葯，但是我這兒主要想說的就是心臟瓣膜病人在其他的氣滯血瘀癥狀都不明顯的情況下，可以不可以用理氣活血葯？

按照中醫辨證論治原則，有是證用是葯，有氣滯就用理氣葯，沒有氣滯就不用理氣葯，有瘀血就用活血葯，沒有瘀血就不用活血葯。但是現在臨床上很多醫家介紹，也發現好多疾病在辨證的基礎上，加那麼一點理氣活血的葯，動靜結合療效就好。如果氣虛了，單純補氣不如在補氣葯裡加一些理氣藥效果好。或者血虛，加一點養血活血的葯，或者加點理氣的葯，它的療效就比較好。

這裡面的道理是什麼？作用是什麼？根據歷代醫家的這些經驗，結合十多年來治療心臟瓣膜病和其他病的經驗，尤其在活血化瘀方面，取得的成就是比較大的，而且化瘀葯的應用也可以說是太廣泛了，幾乎是沒有哪一種病不可以用活血葯的，也幾乎沒有哪一個病用上沒有效的，這就讓我產生一個困惑，就出現了一個無病不血瘀，無病不活血，這樣一個狀態肯定也不對。但是在某種程度上來講確實能提高療效。單用活血理氣葯治不了病，那麼怎麼定位活血化瘀葯的作用？

我思考很久，把理氣活血葯和其他葯配合起來治心臟瓣膜病能夠使療效提高的這種現象認為是活血理氣葯的增效作用，也就是說它是解決心臟瓣膜病的「催化劑」，對其它疾病的治療也都有一定增效作用。

打個比方，拿我們社會來講，某個地方生產某一種東西，另一個地方需要這個東西，要想把這個東西運到另一個地方去，中間需要道路，需要商人，如果說道路是通暢的，商人不活躍，那麼整個交換就不能夠實現，這就相當於氣滯。如果說有商人，產地和需要地之間確道路不通，那有商人也沒有用，就相當於血瘀了，那麼商人也發揮不了作用，所以血瘀的同時也會氣滯，就是這樣一種情況。那麼理氣活血葯它的作用就相當於我們把道路弄通暢了，讓商人活躍起來，這樣的話生產地的東西可以運送到所需要地，這樣整個社會就穩定下來了。人也是這樣，有補氣的，補後天之本，比如補脾胃，通過補脾胃可以補心補肺補腎，但是如果氣血不通，這個補益效果就不好，所以說在治療各種虛證的時候，在補脾胃的基礎上，加點理氣的葯和活血的葯，可以使整體上相互之間處於一個比較流暢的狀態，疾病就容易好了。

活血化瘀是增效的，它依賴於其他藥物發揮作用，單純是不會發生作用的。假如說產地沒東西，需要地需要，這時候道路再通暢和商人再活躍也沒有用，因為沒貨。所以說理氣活血葯主要是起一個增效的作用，沒有它人家自己物物交換也能夠實現，但是太慢，效率太低，但是一有它，誰都不用動地方，效率就提高了，所以活血化瘀葯，我把它定位在增效這個層面上。

心臟瓣膜病中醫康復專家劉冰燕主任簡介

劉冰燕主任 中國中醫泰鬥，原國家衛生部第一任中醫司司長呂炳奎老中醫的關門弟子。中醫副主任醫師 天津心悅門診心臟瓣膜病首席專家 曾任醫院院長 中國中醫學會分會理事 先後撰寫學術論文二十餘篇，入選多部名醫典錄。

劉主任從事臨床內科工作三十多年，擅長心腦血管疾病、免疫性疾病、消化系統疾病、主治心臟瓣膜病、心律失常、冠心病、高脂血症、糖尿病、中風後遺症等。尤其擅長心臟瓣膜病的非手術治療，善用中藥蜜劑調理，堪稱一絕。2016年前累計觀察近5000例心臟瓣膜病，曾親自跟蹤北京、天津兩地心臟瓣膜病患者上千人，對心臟瓣膜病的非手術治療積累了豐富的臨床經驗。