避免糖尿病最危險的併發症，您的作用可能比大夫更大！您可以這樣做……

很多人都認為治療糖尿病最應該關注的指標是血糖，但實際上其他指標也非常重要，血脂就是其中之一。要知道糖尿病最危險的併發症之一就是心血管疾病，死亡率最高的冠狀動脈疾病、急性心肌梗死和缺血性腦中風等都跟它緊密相關。國際研究顯示，65歲以上的糖尿病病友至少有2/3死於心血管疾病。因此，降低糖友心血管疾病的發生風險是當務之急。對此，台灣血脂及動脈硬化學會葉巨集一理事長有著豐富的經驗，咱們請他給您說說如何避免遭遇這樣危險的情況。

引子

之所以要重視心血管疾病，不僅是因為這種疾病的發病風險比較高，還因為心血管疾病一旦發病又急又隱匿，多數情況下根本來不及救治。例如心絞痛的發作，如果是非糖尿病人群會覺得很不舒服，但是糖友發作時癥狀就會輕微很多，甚至是發生了心肌梗死也有可能毫無癥狀（稱為沉默的心肌梗死，或無痛性心梗），這樣就會錯過就醫的時機，最終導致悲劇的發生。

糖友的「心事」不容易被察覺，所以更需要主動關心自己的身體狀況。但是要如何關心呢？其實在發病之前，如果能有效控制引起發病的危險因子就能有效預防疾病的發生。那麼引發心血管疾病的危險因子有哪些呢？

眾所周知，血脂異常是心血管疾病主要的危險因素之一。常見的血脂異常包括低密度脂蛋白膽固醇（以下簡稱為低密度膽固醇）偏高、甘油三酯偏高以及高密度脂蛋白膽固醇（以下簡稱為高密度膽固醇）偏低。那麼，糖尿病病友有這樣的血脂異常時該做些什麼呢？

有用的生活方式

1. 最重要的是限制鹽和酒精的量：鹽的話，每人每天不超過6克；酒精每日男性不超過25克，女性不超過15克。

2. 完全戒煙，這個不必多解釋，如果不戒煙，再多的醫療努力也可能白費。

3. 健康的飲食：比如達舒飲食：多蔬果、低脂奶製品、減少含飽和脂肪酸和膽固醇的食品。

4. 適當的運動：有氧運動，每日至少40分鐘，每周至少3～4次。

健康飲食和適當運動，可以讓您維持合適的體重（體質指數小於24kg/㎡），而這對於預防心血管疾病特別重要，適合您的具體數值見《有用的血糖數字，幫你控制好糖尿病——數說糖尿病②》一文中的表格。

用藥的技巧

首要目標是降低低密度膽固醇，因為大量臨床研究發現，這樣做能使冠心病、腦卒中的發病率及死亡率明顯減少。

未發生過心血管疾病的糖尿病病友，低密度膽固醇應控制在2.6mmol/L以下，而已發生過心血管疾病的糖友，低密度膽固醇應控制得更低，要低於在1.8mmol/L。

2

若低密度膽固醇無法下降到上述數值，也要保證至少下降30%～40%。

3

使用的降血脂藥物以他汀類為主，可搭配依折麥布以達到目標。

4

如果低密度膽固醇已經達標，此時應將甘油三酯控制在1.7mmol/L以下。

5

對於高密度膽固醇，它是好膽固醇，所以男性應高於1.0mmol/L，女性應高於1.3mmol/L。

6

糖友的總膽固醇指標要求比正常人低，化驗單的範圍通常是小於五點幾即為正常，但是糖友要求小於4.5mmol/L，所以看到總膽固醇高於4.5的時候，即使後面沒有箭頭，您也要提醒一下醫生。

除了平常自己應該注意之外，跟醫生也應該及時溝通。如果您目前沒有使用降血脂藥物，在看診時，不妨問一下醫生：

「我的血脂有沒有異常？」

「我的低密度膽固醇會不會太高？」

「有沒有驗到甘油三酯升高？」

如果您正在使用降血脂藥物，也可以問一下：

「我對降血脂藥物的反應好不好？」

「我的低密度膽固醇達標了嗎？」

「我的降血脂藥物需不需要調整劑量或改成作用較強的，或加一種降脂葯？」

這樣問一下大夫，不僅可以讓大夫跟您說說您的健康狀況，也可提醒醫生提供最佳的治療，有時您離健康就差這麼一句話而已。

轉自《糖尿病家族》

作者：台灣血脂及動脈硬化學會 葉巨集一理事長

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