地中海飲食可降低卒中風險，尤其是對女性！

地中海飲食與不同性別及CVD分層人群的卒中發生風險—— 一項對23232英國白人追蹤17年的流行病學研究。

作者 | hh

來源 | 醫學界神經病學頻道

好喝的奶茶店火遍抖音和微博，千千萬網友眾裡尋店，躍躍欲試。地中海飲食（Mediterranean Diet, MD）絕對是心腦血管飲食界的網紅。在Pubmed上檢索「Mediterranean Diet」，發表文章數量逐年攀升（圖1）。

最近在線發表於Stroke上的流行病學研究「Mediterranean Diet Reduces Risk of Incident Stroke in a Population With Varying Cardiovascular Disease Risk Profles」[1]，首次發現了這位網紅在女性及高風險心血管危險因素分層中對卒中發生的保護性作用。是時候將這位網紅從神經病學頻道推出，走出pubmed，走向全中國了。

網紅長什麼樣？

地中海飲食是指地中海周圍地區的飲食方式，自上個世紀60年代逐漸被認識到，此種飲食模式是心血管疾病（cardiovascular disease, CVD）的保護性因素。地中海飲食的主要構成元素包括：肉類和奶製品的低攝入，適度酒精攝入以及高攝入蔬菜、水果、魚類、豆類、堅果以及橄欖油，且橄欖油是主要的脂肪來源[2]。圖2為地中海生活方式金字塔[2]。

圖2 地中海生活方式金字塔

對網紅的研究還缺點啥？

一句話總結飲食模式研究的缺點即為異質性強，一致性差。相比於血液學指標，飲食量化十分困難，缺少統一的量化指標，只有少部分研究對觀察人群進行詳細食物攝入頻率問卷調查或者記錄7日飲食日記（7-day diet diary, 7DD）。各個地區飲食習慣千差萬別，各項不同研究採用的評價模式不盡相同，造成各研究之間很難有可比性。尚不清楚不同性別，不同心血管危險分層的人群地中海飲食與卒中發生是否相關[1]。

新晉研究有何優勢？

兩個字：分層。

研究不同性別地中海飲食模式契合度（adherence to the MD）與卒中發生風險的關係。既往研究多為對全人群的研究，沒有注意到性別差異。

研究不同CVD危險分層人群地中海飲食模式契合度（adherence to the MD）與卒中發生風險的關係。既往研究往往僅集中於CVD高危人群或沒有進行CVD危險度分層。

其他優勢包括：前瞻性研究設計，觀察人群對於整個英國人群具有較好的代表性，隨訪時間長，失訪率低，對MD記錄評價詳細合理，對非飲食方面的主要卒中危險因素進行控制。

新晉研究說了啥？

研究概況

研究共納入23 232人（均為英國白人），其中女性佔54.5%，年齡在40~79歲，隨訪17年，研究對象來自歐洲癌症與營養前瞻性調查研究英國Norfolk分支（the European Prospective Investigations into Cancer and Nutrition stduy Norfolk, EPIC-Norfolk），是一項前瞻性觀察性研究。

除收集研究對象的人口學、健康狀況、卒中發生情況等資訊外，研究對象均填寫7日飲食日記（7-day diet diary , 7DD）記錄飲食情況。採用現代地中海飲食評分（the modernized Mediterranean diet Mediterranean diet scores, MDS）（圖3）表示地中海飲食模式契合度（adherence to the MD），即MDS越高，契合度越高。CVD危險度分層採用Framingham評分，依據觀察人群的中位Framingham評分，將未來10年CVD風險分為低風險（即得分＜中位Framingham評分）和高風險（即得分＜中位Framingham評分）。研究共建立了未調整危險因素以及調整相關危險因素4個Cox回歸模型。

圖3. 地中海飲食評分

男女有別

對整個隊列進行分析發現，地中海飲食模式高契合度（MDS高分）與卒中風險低有關（quartile 4 versus quartile 1 HR, 0.83; 95%CI, 0.74–0.94; P-trend <0.01）。進行男女性別分層後，男性觀察人群中未發現MDS高分與卒中風險低有關，這種關聯在僅在女性觀察人群中出現。並且在敏感性分析中，調整激素替代治療及月經狀況，也沒有顯著的改變這一結論。看上去這位網紅對女性更加友好。

CVD高危獲益

按照CVD分層高風險和低風險進行分析，在整個隊列中，對於CVD高風險的人群，MDS高分與卒中風險低有關（quartile 4 versus quartile 1 HR, 0.87; 95%CI, 0.76–0.99; P-trend =0.04），在CVD低風險的人群中未發現這種趨勢（quartile 4 versus quartile 1 HR,0.77; 95%CI , 0.58–1.02; P-trend =0.09）。進一步對不同CVD風險的人群進行性別分層， CVD高風險女性觀察人群地中海飲食模式高契合度（MDS高分）與卒中風險低有關（quartile 4 versus quartile 1 HR,0.80; 95%CI , 0.65–0.97; P-trend =0.02）。也許這位網紅更偏愛高風險人群。

儘管本研究的研究結論是地中海飲食對英國白人女性卒中發生是保護性因素，但研究對整個人群的卒中預防飲食策略方面有重要啟示，期待飲食模式在不同種族、人群中的更多研究。

下面的鏈接提供了本頻道網紅地中海飲食的相關介紹，你是否願意嘗試？https://oldwayspt.org/traditional-diets/mediterranean-diet

參考文獻：

1. Katherine E. Paterson , Phyo K. Myint , Amy Jennings, et al. Mediterranean Diet Reduces Risk of Incident Stroke in a Population With Varying Cardiovascular Disease Risk Profles. Stroke. 2018;0:2415–2420.

2.Shen J, Wilmot KA, Ghasemzadeh N, et al. Mediterranean Dietary Patterns and Cardiovascular Health. Annual Review of Nutrition. 2015;35:425-49.