寶寶老便秘，多半是習慣沒養好

寶寶好幾天不拉粑粑，該怎麼辦」，「寶寶拉粑粑特別費勁，總哭鬧得厲害，嚴重的時候還肛裂了」……這可讓爸爸媽媽們又心疼又不知所措，寶寶便秘了該怎麼辦才好？

作為兒科醫師，常在門診遇到有的老一輩家長結合著自身經驗，錯誤地認為寶寶便秘是因為上火或積食，甚至可能給寶寶盲目用藥。其實，引起寶寶便秘的因素有很多，如疾病、飲食、環境等因素的影響。但有一點卻總被家長們忽視，如果給寶寶養成良好的排便習慣，能明顯改善寶寶的便秘。

寶寶出現啥癥狀才能算便秘？

不過，判斷寶寶便秘，很多家長似乎都有自己的標準：有的家長會說，我家寶寶兩天拉一次，便便看起來像糞球，拉起來雖然費勁，但應該不是便秘（其實寶寶可能是便秘了）；還有的家長說，我家寶寶便秘，三天才拉一次臭臭，便便不乾不硬（其實，這反而不是便秘）。

目前關於寶寶便秘的診斷標準，還是以羅馬-III標準來判斷，如果4歲以下寶寶至少出現以下2條癥狀，持續1個月即可診斷；

4歲以上的就必須滿足2條或更多，且不符合腸易激綜合征(IBs)的診斷標準，確診前至少2個月滿足以下標準，並且每周發作至少1次：

每周排便≤2次；

經過排便訓練，自己能控制排便後，每周至少出現有1次大便失禁；

有大便瀦留病史；

有排便疼痛或困難病史；

直腸記憶體在大量糞便團塊；

巨大的糞便足以阻塞馬桶出口。

寶寶規律排便為何如此重要？

有家長會認為，寶寶拉粑粑難道不是想拉的時候再拉嗎？當然不是，訓練寶寶養成定時排便的好習慣非常重要。

如果寶寶因為拉粑粑有過難受的經歷，就會形成排便恐懼，主觀上拒絕排便，時間長了就導致便便在直腸內聚集，經過直腸吸收水分後，便便會變乾變硬，排出困難，還容易損傷肛周黏膜和皮膚，更加重了寶寶排便的恐懼，久而久之形成惡性循環，引發痔瘡、肛裂及肛周膿腫等疾病。

雖然寶寶嬰兒期拉粑粑是「反射性排便」，但儘早對寶寶進行排便習慣訓練，會讓寶寶很快形成「意識性排便」，隨著寶寶成長，大腦功能逐漸成熟，經過訓練成為適應社會生活需要的條件反射，學會按時排便，像有的孩子總在幼兒園拉粑粑在褲子上，很可能就是沒養成好的排便習慣。

「三固定配一鼓勵」，讓寶寶有拉便便好習慣

對家長來說，怎麼做才能好好訓練寶寶拉粑粑，減少便秘風險呢？作為兒科醫生，根據臨床經驗總結了一個口訣「三固定配一鼓勵」：

有固定排便時間

推薦早餐後十分鐘左右，此時食物會刺激腸道，加快蠕動，更利於排便。而且寶寶排便時，不要給玩具或看電視等，這會讓寶寶注意力不集中，延長排便時間，不利於養成好的排便習慣。如果寶寶在嬰兒期，當2天已不排便時，建議通過柔軟棉棒刺激肛門，增強排便反射，避免出現連續3天不排便的情況。

有固定排便地點

儘可能在固定地點排便，寶寶在排便時，家長不要同時在衛生間洗漱或洗衣服，也不要去監視孩子。往往很多小朋友在陌生地方會說拉不出便便，這因為通常孩子養成了在家中排便的習慣。

有固定排便器具

寶寶排便習慣養成的早期階段，選擇一些具有卡通形狀的坐便器，可以減少寶寶排便的抗拒。而家長也要根據孩子的身高等情況，考慮坐便器的高度等。

鼓勵寶寶排便

當寶寶便秘不願意上廁所，哭泣打鬧時，家長不要訓斥孩子，更不要打罵或懲罰孩子。要有多點耐心，盡量鼓勵孩子排便。如果孩子能按照訓練計劃主動排便，家長應該給孩子獎勵，正向激勵孩子形成好習慣。

參考文獻

1.孫軍紅,陳冬凱,劉銳.排便習慣訓練在兒童功能性便秘中的作用分析[J].中國初級衛生保健,2010.7

2.王寶西,王茂貴,李萍,楊敏.排便習慣訓練與兒童功能性便秘發病相關分析[J].臨床兒科雜誌,2003.12

3.王茂貴,王寶西.兒童便秘的基礎治療[J].實用兒科臨床雜誌,2006.4

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