腫瘤手術做了，錢也花了，沒多久就轉移了，是沒開乾淨嗎？

對於癌症患者而言，最糟糕的狀況莫過於轉移，它是造成多數患者死亡的主要原因。即便經過一系列治療後進入緩解期，癌症也有可能「捲土重來」。對腫瘤來說，為何斬草除根這麼難？

很多病人疾病發現時已經是中晚期，病灶大，範圍廣，腫瘤侵犯深，這時候很可能有不少腫瘤細胞已經通過血管，淋巴管，跑到其他地方潛伏起來了。即便肉眼上做了腫瘤手術切除，卻沒有做到根本意義的根治性切除。所謂根治性手術是指腫瘤切除，受累器官切除和區域性淋巴結清掃。其實很多時候做不到，有些腫瘤太大，或者浸潤太深，穿透漿膜面與其他器官有粘連，無法做到完整切除。有些術後病理提示脈管，神經，淋巴管受侵，這些因素都是轉移的根源。所以分期早的病人轉移發生幾率相對較低，分期越晚，越容易轉移。

腫瘤長到1cm的大小，在體內大概有10的9次方的癌細胞，有可能通過影像學檢查被發現。低於1cm的轉移腫瘤極大可能會被檢查漏掉，所以有部分病人可能術前已經發生了微轉移，而未被發現，手術後由於手術創傷，免疫力低下，腫瘤細胞會生長更快而發生可見的轉移。

如果體內的癌細胞，在10 的5次方以下，一般可以通過人體的免疫功能壓製住。當人體免疫力低下的時候，對腫瘤細胞殺滅作用大大減弱，殘存的癌細胞不被免疫細胞清除，過段時間可能會出現其他地方的轉移。所以術後病人，加強營養，適當鍛煉，避免勞累，增強體質很重要。對於分期偏晚的病人，術後化療可以一定程度上減少殘存癌細胞，降低轉移幾率。

另外，越來越多的研究認為癌症轉移擴散是由一系列稱為癌基因的突變蛋白驅動的，這些癌基因導致癌細胞不受控地繁殖並促進其移動能力。癌基因如何特異性地指導癌細胞的運動和轉移是非常複雜的並且目前基本上未知。這也是為什麼有些分期很早的病人也會出現腫瘤轉移的原因。腫瘤說白了，是個全身性疾病，與基因相關的多基因病。所以單純的切除原發癌有時候並不能阻止轉移的腳步，還有很多的未知領域需要探索。