較真丨演員萬茜因車禍肱骨骨折，骨科醫生帶你一文讀懂背後的醫學知識

較真要點：

查證者：佟大可 |上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院骨科副主任醫師

近日，熱門綜藝《乘風破浪的姐姐》人氣選手萬茜因車禍右臂肱骨骨折，引發關注。不少人都在問什麽是肱骨骨折？其實在臨床上，肱骨骨折是非常常見的由意外導致的骨折，今天我們就給大家科普相關知識，提醒大家注意安全。

肱骨骨折常發生於肱骨近端、肱骨乾和肱骨遠端，可發生於任何年齡。這三種骨折基本上都是由直接暴力（外力直接打擊到手臂情況，比較少見）或者間接暴力（多見，如跌倒時手或肘著地，地面反向暴力向上傳導）導致。

圖片來源：奈特簡明骨科學彩色圖譜 （第2版）

一、肱骨外科頸骨折

這種骨折常見於老年人，是一種以骨質疏松為主要原因的骨折，跌倒的暴力通常也沒有很大，有時候甚至只是手或肘輕輕著地，暴力沿肱骨乾向上傳導導致。這類骨折主要表現為肩部腫脹、疼痛及活動受限。對於老年人，這種骨折大多數可以保守治療，只有少部分需要做手術。

這個地方的骨折有一個不太常見的併發症是腋神經損傷，病人通常會感覺肩外側皮膚感覺喪失和無法聳肩，在受傷伊始時一般無法和骨折症狀區分。

二、肱骨乾骨折

這類骨折多發於骨乾的中部，比較常見的原因是旋轉暴力，臨床上經常會遇到掰手腕導致這類骨折的情況。

肱骨乾骨折表現為疼痛、腫脹甚至手臂畸形和活動異常。由於橈神經在肱骨乾的後方，所以當骨折的斷口過於鋒利或者骨折有較嚴重的骨碎片時，容易損傷神經，典型表現是“垂腕征”。不過這種損傷一般不需要手術，大部分可以自己恢復。肱骨乾骨折采取保守治療的效果是很好的。

三、肱骨遠端骨折

直接或間接的暴力都可能會導致肱骨遠端骨折，主要表現為肘部腫脹、劇痛及活動受限。這種骨折有損傷到肱動脈的可能，是骨科急症，需要緊急處理，不然會留下後遺症。

四、肱骨骨折如何治療和康復？

肱骨骨折的治療基本分為兩類，一類是保守治療，另一類是手術治療。由於肱骨骨折有多種情況，所以具體治療也要視情況而定。總的來說，如果骨折移位不明顯、患者要求不高，可行手法複位並做石膏或夾板固定。如果出現神經和血管的損傷或者骨折的明顯移位、無法手法複位的情況，就必須手術治療。

肱骨骨折術後一般即可進行功能鍛煉，這也是手術的最大獲益。恢復到傷前的時間一般為2-3個月。

一般複查x線時提示骨折線模糊有骨痂形成，就代表骨折已經開始愈合。如果複查x線提示骨折線消失，就代表骨折已經完全愈合。

說到治療後的康復，現在強調早期康復和功能鍛煉，從手術後或者拆除石膏固定後就開始。保守治療的石膏固定4-6周的時間，這期間要盡可能減少肌肉的萎縮並保證關節的活動度。當我們骨折線基本愈合，且拆了石膏之後，要進行持重訓練，日常動作盡量由受傷的手來做，比如喝水、端盤子、擦桌子等，逐步適應手臂受力的感覺，然後可以手持啞鈴（重量為2kg）等重物做曲臂的訓練，適應後再逐漸增加重量。

最後再提醒大家，預防肱骨骨折主要是防止外傷，生活中常見的肱骨骨折的原因是跌倒時用手撐地，特別是老人和小孩，一定要提醒自己的孩子和爸爸媽媽出門時小心腳下。

本文編輯：yhxi

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