少年肘部粉碎性骨折，醫生往裡扎3根針，還說比打石膏效果好？

?大家熟知面部整形，而肘部手術微創治療外觀修復，效果堪稱整形美容術，在縣級醫院還是鮮見過。

克氏針微創固定術的開展，給許多因意外摔傷造成肘關節骨折的青少年，帶來無切口疤痕的微創診治，大大減輕了患者痛苦。

近日，桂陽縣第一人民醫院關節外科為一名兩個月前施行左肱骨踝上粉碎性骨折閉合複位經皮克氏針內固定術的患兒拔除克氏針。

取出內固定的肘部只有兩個小的針眼疤痕，外表美觀，關節活動良好。

（患者術後外觀照，只有針眼疤痕，關節活動好）

今年4月，13歲的小徐在校玩耍時不小心摔倒，左肘關節腫脹、壓痛、活動受限。

到醫院檢查可捫及骨擦感及反常活動，經X光檢查顯示，左肱骨踝上粉碎性骨折。

全麻透視下，施行左肱骨踝上粉碎性骨折閉合複位，自肱骨內、外踝向上交叉打入克氏針3根固定，術畢後用石膏外固定左上肢功能位，12天后出院。

患者經過兩個月複查後，骨折處恢復良好，予以拔除克氏針。

（圖左：患者徐某經皮克氏針內固定術後X光照片，圖右：徐某經皮克氏針拆除後恢復照片）

這是該院近期成功完成的又一例肱骨髁上骨折經皮克氏針內固定術，標誌桂陽縣第一人民醫院關節外科肘部微創手術的成熟。

肱骨髁上骨折是兒童肘關節骨折最常見的一種。

既往採用閉合複位法，成功後用石膏固定來維持複位，往往在石膏固定中或石膏固定後發生再度移位，因此成功率低，容易發生骨折畸形癒合。

石膏外固定術又會部分阻斷血運，容易誘發骨筋膜室綜合征，且固定時間長，不利於患者早期功能鍛煉。

如果採用手術切開複位，則會給患兒帶來極大的痛苦，手術創傷面大，出血量多，會遺留疤痕，可能會損傷血管神經，增加感染的幾率。

微創手術已經成為外科手術的大趨勢，微創手術的優點是創傷小、疼痛輕、恢復快，也是每個需要手術患者的夢想。

（傳統手術切開複位所遺留的疤痕照片，切口大、傷口長、形成疤痕，不利於關節活動）

（經皮克氏針內固定術治療肘部骨折，關節活動自如，外形美觀）

克氏針是一種骨科常用的內固定材料，用於固定短小骨折或撕脫骨折等應力不大的骨折固定，也用在骨科手術中臨時骨折塊的固定中。

手法複位同時經皮克氏針內固定術，克服了手法複位石膏固定術容易移位的不足，有效減少了手術切開複位出血量大、遺留疤痕、關節活動障礙等問題，同時也減少了感染的風險。

經皮克氏針內固定術隻遺留細小的針眼疤痕，可進行早期關節活動，術後疼痛輕、恢復快，降低了手術感染的風險，縮短了患者的住院時間。

相對切開複位大大節省了患者的住院費用，且外形美觀，不易發生內翻、外翻畸形，更好的滿足了患者對審美的要求。

（網路圖，僅供參考）

（編輯Eliza）

湖南醫聊特約作者：?桂陽縣第一人民醫院 邱婷 王健
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