高血壓還有糖尿病，降壓藥如何選擇？單服一種葯血壓控不好怎麼辦

糖尿病和高血壓，是一對兄弟，經常會同時發生在很多中老年朋友身上，糖尿病合併高血壓，如何選擇藥物，在控壓不好的情況下，如何聯合用藥控制血壓，今天就來和大家簡單的探討一下。

糖尿病合併高血壓如何選擇用藥？

糖尿病合併高血壓，選擇什麼藥物降壓合適？題目中說的貝那普利就是很好的選擇，通常對於糖尿病合併高血壓的患者，我們首先推薦普利類或沙坦類的藥物，這兩類藥物都是很好的降壓藥物，同時還能改善腎臟血流量，對於改善腎功能不全引起的微量蛋白尿也有一定的療效，因此，對於高血壓患者來說，如果還有糖尿病的問題，選擇普利類藥物或沙坦類藥物降壓，是很好的選擇。

當然除了這兩類降壓藥，CCB類降壓藥，即各種地平類的藥物，也是糖尿病人可以選擇的降壓藥，這些藥物對於腎臟和血糖代謝都沒有明顯的影響。

單服一種藥物，降壓效果不好怎麼辦？

降壓效果不好，首先要看您用藥的時間，如果您剛開始用藥，降壓效果不好，不妨堅持用上2~3周再看看，如普利、沙坦、地平類等藥物，通常需要服藥2周以上才會達到最大降壓效果，如果您已經服用超過這個時間了，仍然血壓控制不好，要不要加服其他藥物，不妨先問一下自己，您有沒有在生活上進行嚴格的自律呢？

控制血壓除了要服藥，生活上的調理控壓也同樣重要，服藥控壓不理想，不妨先考慮以下，有沒有低鹽飲食，有沒有堅持運動，有沒有戒煙限酒，有沒有控制體重，有沒有戒除焦慮，有沒有保持良好的作息，這些方面做不好，單靠服用藥物是很難將血壓控制好的。

如果您生活上也已經很注意了，仍然血壓控制不好，可以考慮以下兩種方式都可以——

1. 加大用藥劑量，例如，貝那普利每片的劑量時5mg，每天吃兩片，服用的日劑量是10mg，這個劑量並不高（這個藥物推薦最高日劑量是不超過40mg），如果控壓不好，但身體耐受性良好，不妨將劑量提高至20mg（每日四片），如果提高至20mg日劑量服藥2~3周後，仍然控壓不良，可以考慮加服其他藥物。

2. 當然也可以直接聯合應用其他降壓藥物，聯合用藥的話，普利類藥物作為基礎用藥，再加服其他藥物是最新高血壓指南的重點推薦，因此沒有問題，加服CCB類的硝苯地平緩釋片，也是完全沒有問題的，但加服藥物一定要注意，小劑量起始，而且不要急於確認控壓效果，最好還是服用2~3周後，再確認控壓效果，這樣用藥才更科學，更合理。