「吃」出來的癌症——食道癌

「食管癌」是常見的消化道腫瘤，全世界每年因食道癌去世的患者約有30萬人。我國是世界上食管癌高發地區之一，每年平均病死約15萬人。男多於女，發病年齡多在40歲以上。

什麼是食道癌？

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食管，亦稱食道，是消化管道的一部分，上面連接咽，下面連通胃，緊貼脊柱的腹側，具有輸送食物的功能。食物由食管壁的肌肉進行波浪般蠕動，將食物推入胃中的。此外食管還會分泌一種黏液，讓食物可以很容易地通過。食管若患腫瘤即為食管癌，也叫食道癌。

食道癌的病因化學病因

「亞硝胺」。這類化合物及其前體分布很廣，可在體內、外形成，致癌性強。在高發區的膳食、飲水、酸菜、甚至病人的唾液中，測亞硝酸鹽含量均遠較低發區為高。

生物性病因

真菌。在某些高發區的糧食中、食管癌病人的上消化道中或切除的食管癌標本上，均能分離出多種真菌，其中某些真菌有致癌作用。有些真菌能促使亞硝胺及其前體的形成，更促進癌腫的發生。缺乏某些微量元素鉬、鐵、鋅、氟、硒等在糧食、蔬菜、飲水中含量偏低。

缺乏維生素

缺乏維生素A、維生素B2、維生素C以及動物蛋白、新鮮蔬菜、水果攝入不足，是食管癌高發區的一個共同特點。

煙、酒、熱食、熱飲、口腔不潔等因素

長期飲烈性酒、嗜好吸煙，食物過硬、過熱、進食過快，引起慢性刺激、炎症、創傷或口腔不潔、齲齒等均可能與食管癌的發生有關。

食道癌的臨床表現

早期癥狀

癥狀常不明顯，但在吞咽粗硬食物時可能有不同程度的不適感覺，包括咽下食物梗噎感，胸骨後燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛。

食物通過緩慢，並有停滯感或異物感。梗噎停滯感常通過吞咽水後緩解消失。癥狀時輕時重，進展緩慢。

如果出現持續性喉嚨疼痛、非感冒/著涼引起的經常性咳嗽，聲音沙啞、經常有嘔吐感，甚至嘔血等，這些也有可能是食道癌。

中晚期癥狀

食管癌典型的癥狀為進行性咽下困難，先是難咽乾的食物，繼而是半流質食物，最後水和唾液也不能咽下。常吐黏液樣痰，為下咽的唾液和食管的分泌物。患者逐漸消瘦、脫水、無力。

持續胸痛或背痛表示為晚期癥狀，癌已侵犯食管外組織。當癌腫梗阻所引起的炎症水腫暫時消退，或部分癌腫脫落後，梗阻癥狀可暫時減輕，常誤認為病情好轉。

體格檢查時應特別注意鎖骨上有無增大淋巴結、肝有無包塊和有無腹腔積液、胸腔積液等遠處轉移體征。

某些癥狀出現的原因

（1）若癌腫侵犯喉返神經，可出現聲音嘶啞；

（2）若壓迫頸交感神經節，可產生Horner綜合征；

（3）若侵入氣管、支氣管，可形成食管、氣管或支氣管瘺，出現吞咽水或食物時劇烈嗆咳，並發生呼吸系統感染，最後出現惡病質狀態。

（4）若有肝、腦等臟器轉移，可出現黃疸、腹腔積液、昏迷等狀態。