手把手教基礎檢查：性激素六項結果怎麼看？

轉自公眾號：港台IVF助孕中心

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女性一生中包括生長髮育、正常月經、孕育及性功能等在內的生理過程，女性性激素扮演著重要的調節作用。在試管嬰兒、凍卵中，性激素六項檢查也是一個基礎檢查。

而激素六項則具體包括以下六種：促卵泡生成素（FSH）、促黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、催乳激素（PRL）、睾酮（T）。

卵泡刺激素是指由腺垂體分泌的糖蛋白激素，主要作用是促進卵泡發育和成熟。

血FSH的濃度在排卵前期為1.5-10mIU/ml，排卵期為8-20mIU/ml，排卵後期為2-10mIU/ml。一般以5-40mIU/ml作為正常值。

如果FSH水準升高，多提示卵巢早衰、卵巢不敏感綜合征、先天性性腺發育不全（查染色體）、雙側卵巢切除術後、真性性早熟等；如果過低，則提示中樞性閉經（垂體性功能低下）、席漢綜合征、假性性早熟等。

促黃體生成素是垂體前葉嗜鹼性細胞分泌的一種甘糖蛋白激素。主要功能是促進排卵和黃體生成，以促進黃體分泌孕激素和雌激素。

對於女性而言，LH協同FSH共同作用維持卵巢的月經周期，導致排卵與黃體形成。LH在排卵前（下次月經前14天左右）達到高峰，所以峰值測定可以估計排卵情況。

LH的基礎值為5-10IU/L，在月經第三天在4.8左右比較好。

如果LH升高，可能是卵巢早衰、卵巢發育不全等，如果FSH高、LH也高，則幾乎可以判斷為卵巢功能衰竭。LH降低則可能由於垂體功能障礙、席漢綜合征等。過低的LH會導致卵子不成熟，無法取卵，造成試管周期失敗。

雌二醇是由卵巢產生、雌激素中活性最強的激素，在排卵期達到高峰，妊娠期的胎盤可以大量產生。

通常情況下，雌二醇正常值：女性青春期前為0-121pmol/L；卵泡期為37-330pmol/L；排卵期為367-1835pmol/L。

如數值過低容易導致內膜變薄、經量變少，影響卵泡的發育，從而影響排卵受孕。雌二醇是評價卵巢功能的重要因素指標，與促卵泡生成素密切相關。如FSH正常，E2升高，是介於卵巢功能正常和衰退之間的中間階段，屬於卵巢早衰的潛伏期，之後繼續發展則會出現FSH升高、LH升高，E2降低的現象。

孕酮由卵巢黃體、腎上腺皮質、妊娠時的胎盤產生，與雌激素一起，參與維持月經周期的功能活動。

卵泡期（月經前半期）是不合成孕酮的，快排卵前卵巢才開始分泌，排卵後逐漸增加，排卵後第7-8天達到高峰，所以黃體期（月經後半期）檢查才有意義。

正常情況下，卵泡期血孕酮一直在較低水準，平均0.6-1.9nmol/L，一般＜10nmol/L（3.15ng/ml）；卵泡成熟後，垂體短期內分泌大量LH，出現LH峰時，孕酮分泌量開始增加，排卵後卵巢黃體產生大量孕酮，血孕酮濃度迅速上升；黃體成熟時，也就是LH峰後的6-8天，血孕酮濃度達高峰，可達47.7-102.4nmol/L（15-32.2ng/ml）或更高，然後隨著黃體退化不斷下降，月經前期達最低水準。

如果孕酮水準升高，則提示高孕酮血症（反覆出現的多發性卵巢囊腫卻不能手術）、腎上腺皮質功能亢進或腎上腺腫瘤，17α-羥化酶缺乏、21羥化酶缺乏。如果水準下降，則提示原發性或繼發性閉經、無排卵性月經或無排卵性子宮出血、多囊卵巢綜合征。

泌乳素為腺垂體分泌的一種蛋白質激素，可以刺激卵泡黃體受體生成，對卵巢激素的生物合成起允許作用。

女性卵泡期泌乳素參考值範圍366.80±48.9mIU/L，排卵期為687.00±269.60mIU/L，黃體期為449.00±69.80mIU/L。

泌乳素過高常見於高泌乳素血症、泌乳素瘤、性早熟、卵巢早衰、精神刺激、原發性甲狀腺功能低下、藥物等；過低則常見於垂體功能減退、單純泌乳素分泌缺乏。

PRL的分泌跟月經周期無關，在月經任何一個時間都可以檢查，PRL高於正常時，應再複查一次以確保結果的準確性。

女性睾酮主要來源於腎上腺，小部分來自於卵巢。女性僅需少量睾酮來維持生長，且不干擾女性生理特徵及功能。睾酮對人體蛋白質合成、骨骼生長及紅細胞生成等均有促進作用。

血液循環中97-99%與白蛋白及性激素結合球蛋白結合，僅1-3%呈遊離狀態，發揮生理效應。成人女性睾酮參考值在4-80 ng/ml。

臨床上，女性血清T水準低無特殊臨床意義，如果過高，抑製卵泡的發育，甚至導致卵泡的閉鎖，也就是常說的多囊卵巢綜合征，卵巢男性化腫瘤，真兩性畸形，同時高水準的睾酮亦會影響卵細胞品質，導致受精率、受精卵分裂率降低。

以上性激素的正常值不同的醫院、不同的實驗室不完全相同，具體的以檢查報告上的為準。