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常聽中醫說，情志是很大的一個致病因素，要想身體健康，首先要情志健康。那麼，情志到底是如何影響身體的？為什麼有人不受情緒影響，有人因情志而長期氣血弱、脾胃差？
我們經常說，人有七情六慾，說明喜、怒、憂、思、悲、恐、驚這七情，屬於正常的情志活動。
七情由神明之心所主，又分屬於五臟，即肝在志為怒，心在志為喜，脾在志為思，肺在志為憂和悲，腎在志為恐，所以又有「五志」之稱。
精神、情志活動是要有物質基礎的，臟腑化生和貯藏的精氣就是神志活動的物質基礎。
什麼是正常的七情六慾呢？就是「反應適度」這四個字。
什麼又是「七情內傷」？它指突然強烈或長期持久的情志刺激，超過了人體的生理調節範圍，使氣機紊亂、臟腑損傷、陰陽失調而引起疾病。
情志上的大喜、大怒、大悲，就是突然強烈的情志刺激，而憂思鬱結，多半就屬於長期、持久的情志刺激。
而情志能否成為致病因素，和個體的耐受能力、調節能力密切相關。
這方面，個體差異就很大了。有的人一點點小事就很上心，反應比較劇烈、持久；有的人是萬事不掛心。
七情致病不同於外感病因從肌表、口鼻而入，而是直接傷及內臟，是造成內傷病的主要致病因素之一，所以又稱「內傷七情」。
不同的情志變化影響不同的臟腑，分別是「肝在志為怒，心在志為喜，脾在志為思，肺在志為悲憂，腎在志為恐」。
所以，七情內傷與臟腑的對應分別是「怒傷肝，喜傷心，思傷脾，悲憂傷肺，恐傷腎」。
一、怒傷肝：心裡生氣，卻惹得肝氣上沖
五志影響對應五臟有個特點：這個臟怕什麼，就來什麼。
肝怕什麼？肝為剛臟，「肝氣、肝陽常為有餘」，也就是肝氣、肝陽容易升泄太過。
《素問·舉痛論》說：「怒則氣上。」成語更有「怒髮衝冠」的形容。氣上，就是氣機上逆。
過度憤怒傷肝，就是大怒、多怒，易使本來就易於升泄的肝氣一下升動太過，而致肝氣上逆。
這時通常可見頭脹頭痛、面紅目赤、胸脅脹滿、呼吸急促等；如果氣迫血逆，血隨氣升，則見嘔血；若氣閉神昏，則見猝然昏倒。
這就是「怒傷肝」。
反過來，如果肝氣升發太過，這個人的脾氣也容易急躁、易怒。
追究它的原因，就因為肝氣易升、易動；而怒則氣升，同氣相求、同象相應而已。
我們還可以參考卦象，怒屬震卦。震為雷，為霹靂，為怒。「雷霆震怒」是常聽到的比喻。易怒的火爆性格常被形容為霹靂火、或霹雷火。
肝火又稱「雷火」，就是源於震卦。
發怒引起的疾病，如果治療，以柔肝平肝為主。
柔肝，可以使肝的陰血充足，肝氣得涵，則平和而不上逆，即使遇到引起易發怒的情境，也能表現為怒而不過，有所節製。
平肝，就是潛陽，將上逆的怒氣直接壓下去。
另外，別忘了，「肝喜條達而惡抑鬱」，遇到肝氣鬱結的時候，如果能適度發怒，可使鬱氣升泄而得解。
但是，「適度」二字，說來容易，實在是知易行難的事。如果治療肝氣鬱結，原則就是疏肝與柔肝。
二、喜傷心：高興不一定是好事
喜為心之志，是指心的狀態與喜這種情志有關。
喜，一般來說屬於心神對外界信息的良性反應。「人逢喜事精神爽」，本就是心氣舒緩和達，神情愉快的表現。
《素問·舉痛論》說：「喜則氣緩。」正常情況下，喜悅是一種良性刺激，能緩和緊張情緒，使氣血和調，營衛通利，心情舒暢，工作效率得以提高。
所以《舉痛論》再說：「喜則氣和志達，營衛通利。」這是「喜則氣緩」的第一種解釋。
但「氣緩」，本就有「緩和」與「渙散」的雙重意思。
那麼，「喜則氣緩」的第二種解釋，就是渙散。
一旦過猶不及、狂喜暴樂，則心氣弛緩而渙散，而致精神浮蕩，神不守舍。
輕則心神不寧，出現少氣無力、心悸失眠、精神不集中；重則心神失守，出現神志失常、語無倫次、舉止失常、狂亂等病症。
這是「喜則氣緩」的病理解釋。所以就有「喜傷心」的說法。
比如《儒林外史》這本小說中的范進中舉，就可以說是「喜傷心」的典型案例。
可能有人說，這是小說家言，現實生活中有沒有這樣的人？
這種例證不難找到：比如有人打麻將，麻將胡了，人跟著也過去了。
應該說這種人，要不就年齡大了，要不就原來有基礎病，比如心臟病、高血壓這一類的，心裡一高興，心氣渙散，神散則氣散，誘發了原來潛在的病，出現危險狀態。
《醫碥》對這類生理、病理概括為：「喜則氣緩，志氣通暢和緩本無病。然過於喜則心神散蕩不藏，為笑不休，為氣不收，甚則為狂。」
一般來說，大多數心氣渙散的表現並不那麼嚴重，經常是遇到了意外之喜，或大喜過望的時候，出現一過性的失態，比如語無倫次，舉止失措，過後很快就恢復正常，一般不需要治療。
假如稍重一點，要治療，一般就是補心氣、安心神，同時收斂神氣，大概用人蔘、龍骨、牡蠣、五味子之類就可以了。
心在志為喜，我們也可以從五行角度來理解，心五行屬火，火的顏色是紅色。
喜事經常用的顏色也是紅色，喜之為事，火紅熱鬧，也屬火象，這是心在志為喜的另外一個意象。
三、思傷脾：心裡有事，消耗的是脾胃氣血
思，為思慮、思考，是人們認識事物、考慮問題的一種思維活動。
《靈樞·本神》說：「因志而存變謂之思。」屬於心識神主導下思維過程的一部分。
思維活動之思，是與「脾藏意」相連的。
如果脾虛氣血虧乏不能養神明，那麼它藏意主思的功能就難以正常發揮。
《濟生方》說：「夫健忘者，常常喜忘是也。蓋脾主意與思，心亦主思，思慮過度，意舍不精，神宮不職，使人健忘，治之之法當理脾使神志清寧，思則得之矣。」
表明意與思相連，主要與思維過程的記憶、思考有密切關係。
臨床治療健忘、注意力不集中、思維遲鈍，常用歸脾湯健脾益氣，養血安神；或以補中益氣湯健脾升清。
脾主運化，以運為健，而《素問·舉痛論》說：「思則氣結。」也就是「思慮過度」「所思不遂」時，氣結聚於脾。
那麼，脾就欲動而不能動，欲運而不能運，升降失常，納運失調。
這種情況，我們大概都有過體會，最常見的表現就是茶不思、飯不想，腹脹，大便溏瀉，倦怠乏力等症。
治療該怎麼治？以健脾行氣為主。
《金匱要略》的甘麥大棗湯，機制之一就是甘味入脾，以補脾氣，以緩情急。
四、恐傷腎：嚇得二便失禁，是傷到腎
恐，是一種恐懼、害怕的負性情緒活動，發於心而應於腎。
《素問·陰陽應象大論》說：「在臟為腎……在志為恐。」《素問·舉痛論》說：「恐則氣下。」氣下，即氣泄下陷。
但為何腎之志為恐？之前提過，五志影響五髒的特點就是該臟怕什麼，就來什麼。五志實是相應的五臟之所惡。
腎怕什麼？腎藏精而位居下焦，以蟄藏為要，其用則腎精化生腎氣，氣化上行，通過三焦布散全身，以激發各臟腑的生理功能。
但「恐則氣下」，在恐懼狀態下，腎中精氣失藏而走泄於下，輕則兩腳發軟，重者二便失禁，遺精，滑精。
不但腎的精氣不得蟄藏或正常布散，還走泄而失，就對腎的功能產生較大的病理影響，所以說「恐傷腎」。
什麼人容易恐？
由於恐的情志活動主要以腎中精氣為物質基礎，那麼，腎精充足，蟄藏有度，則表現為遇恐而情緒不過；
反過來，如果腎的精氣不足，蟄藏本來就不牢靠，則稍逢刺激就易畏懼，惶恐不安，而見精氣下泄之症。
從五行應象論，「水曰潤下」，「恐則氣下」，均應一個「下」字；水這一行五色應黑，還能找到比黑色更能代表恐懼情緒的顏色嗎？
恐病之治，當補腎固澀、寧心安神，桑螵蛸散方意比較接近。
五臟之中，尤以心、肝、脾三臟與情志活動關係密切。
因為心主血藏神；肝主疏泄、調暢情志；脾主運化，為氣機升降之樞紐。所以，情志所傷病證，以心、肝、脾三臟為多見。
其中，心為五臟六腑之大主，情志病尤多損傷心神。
這裡強調一下，一些人對五志的發生之處存在誤解，以為五志發於五臟。其實不然，五志都發於神明之心，應於五臟而已。
張景嶽在《類經·九卷》說：「憂動於心則肺應，思動於心則脾應，怒動於心則肝應，恐動於心則腎應，此所以五志惟心所使也。」「情志內傷，雖各有所屬，但求其所由，則無不從心而發。」
情志變化對病情的影響具有雙向性。
一般來說，得了病之後，良性的情志變化或積極的人生態度，有利於疾病的好轉或恢復；不良的情志變化，則容易加重病情；
或者在疾病過程中，因劇烈的情緒波動，使病情急劇惡化，甚至致人猝死。
如患有高血壓病史的人，遇到惱怒刺激，常使血壓急劇升高，出現危象。心臟病、癌症患者，也常因情緒波動使病情加重或迅速惡化等。
一些慢性難治性的疾病，比如牛皮癬、惡性腫瘤，大多伴有異常的情志表現，並且病情也隨情緒變化而有相應的變化。
對於情志病症的治療，除了上面講的用藥治療之外，心理疏導和情志調攝更是必要的治療手段和方式。
註：本文所涉方劑均需由專業醫師辨證使用，切勿隨意使用。
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