女人偏頭痛，多半由於雌激素「亂動」

為什麼女人比男人更容易患偏頭痛？近日，一項新的研究給出了答案，女性生理周期雌激素水準變化可以增加三叉神經周圍的細胞和血管對刺激的敏感性，促進偏頭痛的發作。對此，雲南省第一人民醫院神經內科主任醫師鄭昆文教授指出，女性偏頭痛病因複雜，是目前無法根治但可以有效控制的疾患，建議患者保持健康的生活方式，在積極就醫的同時，學會尋找並注意避免各種頭痛誘發的因素。

雖然不是什麼大病，但常常來歷不明的偏頭痛發作起來卻能要命，這對很多女性來說是生活中不小的煩惱。西班牙Miguel Hernández大學的Antonio Ferrer-Montiel教授認為，由於這種頭痛常常發生在女性的月經期前後，因此雌激素和雌激素水準的周期性變化很可能會促進偏頭痛的發作。

這項研究已發表在今年8月的《分子生物科學前沿》雜誌上。Ferrer–Montiel教授和他的團隊成員回顧了大量有關性激素和偏頭痛之間關係的文章後發現，有的性激素（如睾酮）可預防偏頭痛的發生，而有的性激素（如催乳素）也會增加這種頭疼的風險。

人體的三叉神經負責感知疼痛，Ferrer–Montiel教授進一步的動物實驗研究表明，通過控制細胞離子通道，雌激素和雌激素水準的變化可以增加三叉神經周圍的細胞和血管對刺激的敏感性，促進偏頭痛的發作。

「雖然這是非常複雜還沒有研究透徹的問題，但我們相信性激素對三叉血管系統的調節起著重要的作用。」Ferrer–Montiel教授表示，他們目前的工作僅依賴於體外和動物模型，只是初步的研究成果，未來還將進行更多的研究以闡明偏頭痛發作的機制。

鄭昆文教授告訴搜狐健康，大約有21%的女性和6%的男性正在承受偏頭痛的痛苦。2015全球疾病負擔研究中的流行病學數據顯示，女性偏頭痛的患病率是男性的2倍—3倍，但兩者的患病率都在30歲—39歲時達到峰值。在各年齡段，男性和女性偏頭痛的患病率均不太一致。

典型的偏頭痛表現為偏側的搏動性頭痛，持續時間會長達4小時—72小時,其中約1/3患者伴有先兆。由於其反覆發作，影響生活品質和工作效率，偏頭痛成為導致殘疾排名前5位的疾病。有研究表明，女性偏頭痛比男性更頻繁、更持久、更嚴重。同時，女性偏頭痛患者如果出現疼痛，會激活更多的情感處理相關大腦區域，這一發現可能會解釋為何即使女性的疼痛強度與男性相似，也會讓女性感受到更多的不快樂。

除了Ferrer Montiel教授的這篇研究之外，有研究指出，月經期間的偏頭痛發作較非月經性發作更嚴重、更持久，更易出現噁心，多數學者認為，雌激素是重要的調節因子。鄭昆文教授介紹，雌激素可調節腦內神經體質（包括血清素、去甲腎上腺素、多巴胺和內啡肽）的活性，月經周期雌激素水準的急劇下降是患者偏頭痛的主要觸發因素，而雌激素水準的上升對偏頭痛能起到一定的保護作用。這與雌激素對體液中活性物質的介導作用、雌激素受體基因的遺傳變異、離子通道的調控等都有一定相關性。

不過也有文獻報告，雌激素能夠通過提高鈣離子和降低鎂離子濃度來增強經顱磁刺激中的大腦皮層興奮性。因此，在激素替代療法中，高濃度的雌性激素會增強先兆的發作頻率。

鄭昆文教授指出，偏頭痛病因複雜，具有明顯的家族聚集性，涉及遺傳、環境等多種因素，是目前無法根治但可以有效控制的疾患，建議患者保持健康的生活方式，學會尋找並注意避免各種頭痛誘發因素。患者可以儘可能記錄下自己頭痛日記，這對幫助診斷和評估預防治療效果有重要意義。除了藥物之外，逐步放鬆訓練、生物反饋、音樂療法等治療方式也對偏頭痛有一定的幫助。此外，如果患者經常出現以下一些情況，應及時和醫生溝通採用預防性治療方式。

1．患者的生活品質、工作或學業嚴重受損。

2．每月發作頻率在2次以上。

3．急性藥物治療無效或患者無法耐受。

4．存在頻繁、長時間或令患者極度不適的先兆，或為偏頭痛性梗死、偏癱性偏頭痛、基底型偏頭痛亞型。

5．連續3月每月使用急性期治療6—8次以上。

6．偏頭痛發作持續72小時以上。

7．患者的希望儘可能減少發作。