為什麼西醫認為肺纖維化不可逆轉

一、肺纖維化概述

「肺纖維化」又名「間質性肺炎」、「肺間質纖維化」，是一組異源性疾病，病變主要發生在肺間質，累及肺泡上皮細胞、肺毛細血管內皮細胞和肺動靜脈。按其病因可分為兩類，一類已知病因的稱繼發性肺纖維化；一類未知病因的稱原發性肺纖維化，也稱特發性肺纖維化。

二、特發性肺纖維化的病理特點

1、病理變化大體表現變化多端，早期病例的肺部外觀可以正常，然而，晚期重症病例表現為瀰漫性的蜂窩樣改變。

2、雙側受累，好發於雙下肺葉或胸膜下區域。

3、在低倍鏡下可以發現病變的多樣性，可呈現為正常肺組織，肺間質炎症、纖維化或蜂窩肺樣改變。

4、肺泡壁增厚，常常由廣泛的膠原沉著、細胞外物質和單核細胞浸潤所致。

5、蜂窩樣囊性改變，非細胞組成的膠原束和「成纖維細胞灶」是UIP最主要的特點。

6、肺纖維化是一種活動性進展。成纖維細胞灶發生在先前有肺損傷的部位，常伴有活動的膠原合成。免疫組織化學染色已經證實，在成纖維細胞灶裡可發現蛋白聚糖、整合素、連結體等。這些特點表明纖維化是一種活動性進展，而不是一種「舊」纖維組織的後遺症。

7、蜂窩樣改變是瘢痕和結構重組的一種表現。

8、其他特徵性包括，平滑肌肥厚，組織化生和Ⅱ型肺泡細胞增生肥大；粘液腺增生；繼發性肺動脈高壓改變；牽拉性支氣管擴張和細支氣管擴張；肺泡腔空間縮小；肺泡結構破壞和扭曲。

三、西醫的常規治療不能逆轉肺纖維化

1、肺纖維化的病理過程。

肺纖維化是由慢性炎症性組織損傷和修復共同作用的結果，其病理過程可分為三個階段：①肺泡內炎症；②肺損傷，上皮細胞損傷是間質性肺疾病的標誌；③肺泡腔纖維化/肺泡塌陷。

2、肺臟損傷後，修復的結果是纖維化還是恢復正常解剖結構，取決於肺泡內滲出物及碎屑能否有效清除。

肺泡滲出物中含有大量細胞因子和炎性介質，如果不能及時將肺泡內滲出物及碎屑有效清除，則無法使肺臟恢復原有的功能。

3、西醫治療肺纖維化的目的。

目前所採用的治療方法為非特異性的，其治療實質在於減輕炎症反應，而達到阻止或減輕肺纖維化的進展。

在炎症後期，應用糖皮質激素可抑製毛細血管和成纖維細胞的增生，抑製膠原蛋白、粘多糖的合成及肉芽組織增生，從而防止炎症後期的粘連和瘢痕形成，減輕炎症的後遺症。但是糖皮質激素針對後期的纖維化瘢痕無逆轉作用。

4、西醫常規治療不能逆轉肺纖維化的原因。

西醫常規使用激素及免疫抑製劑治療。在肺纖維化的急性炎症期，應用糖皮質激素及免疫抑製劑可暫時抑製肺泡炎症，減輕肺泡炎早期的滲出、水腫、毛細血管擴張、白細胞浸潤和吞噬等反應，減緩肺泡內滲出物的速度，從而改善肺泡炎，減輕患者的臨床癥狀，但是並不能及時將其清除。

隨著纖維化的活動性進展，肺泡滲出物及碎屑會將肺泡、細支氣管完全堵塞。肺泡滲出物持續存在，成纖維細胞及其他細胞侵入後，在生長因子的作用下，這些細胞增殖、產生新的細胞外基質蛋白，使富含纖維蛋白的滲出物向瘢痕轉化；增殖的Ⅱ型肺泡上皮細胞最終覆蓋機化的滲出物。肺泡腔內纖維化和肺泡塌陷導致肺泡麵積減少，結締組織在塌陷氣腔內沉積，最終導致氣體交換部門的不可逆喪失。