老年人為啥血壓波動大？忽高忽低的血壓，如何選擇降血壓藥物

我國目前60歲以上老人達到2.22億，佔我國總人口16%，其中老年人高血壓發病率為58.9%，大約每5個老年人中有3個患有高血壓。老年高血壓容易隨著情緒、季節和體位的變化明顯波動，增加了降壓治療的難度，今天喵醫生聊聊「老年人為啥血壓波動大？忽高忽低的血壓，如何選擇降血壓藥物」。

一、血壓是如何形成的？

1. 人體是一架精密的機器，人體內的各個器官通過血管網連接在一起，心臟就像汽車的發動機或者類似水泵一樣，通過心臟的跳動，推動血液在血管內周而復始流動，輸送營養物質，維持身體的正常功能。

2. 「血壓」顧名思義指的是「血液對血管產生的壓力」，血壓的高低，主要與心臟的收縮功能以及血管的阻力有關。

二、健康人血壓的特點？

1. 血壓在24小時內不是固定不變的。

2. 休息和睡覺時血壓下降，清醒和活動時血壓上升。

3. 通常表現為：凌晨 2: 00—3: 00 處於最低值，然後逐漸上升，8: 00—10: 00 血壓達到第一個高峰，17: 00—18: 00 出現第二峰值，隨後逐漸下降。

4. 健康人理想血壓為：120/80mmHg以下。

三、什麼是高血壓？高血壓的診斷標準？

目前人為規定，高壓（收縮壓）大於等於140mmHg，低壓（舒張壓）大於等於90mmHg稱為「高血壓」，需要乾預和控制。

四、我國老年高血壓人士的血壓波動特點？

1. 清晨起床血壓明顯升高（晨峰高血壓）。

2. 夜間血壓不下降（非杓型血壓）。

3. 由臥位到立位時血壓明顯下降（體位性低血壓）。

4. 進餐後2小時內，血壓明顯下降（餐後低血壓）。

5. 醫院內檢查血壓明顯升高，家中自測血壓升高不明顯（白大衣高血壓）。

五、血壓波動幅度大、血壓忽高忽低，對身體的危害性有哪些？

更容易發生腦梗、心梗等心腦血管疾病：血壓波動越明顯，對血管產生的剪切力和張力越大，加重血管內膜損傷，長期以往導致血管功能和結構發生變化，促進血管閉塞。

六、如何掌握自己的血壓波動規律？

監測血壓：清晨起床、上午10點、下午4點，晚上睡覺前22點，可以全面了解自己的血壓波動規律。

七、血壓波動大的老年高血壓人士，降血壓的注意事項。

1. 選擇長效緩釋的口服降壓藥物。

2. 首選「地平類」、「普利類」、「沙坦類」和利尿類降壓藥物。

3. 降壓藥物從小劑量開始，降壓速度不能過快、過猛。

4. 降壓目標：首先降至150/90mmHg，如果可以耐受，血壓可以進一步降至140/80mmHg。

5. 清晨起床血壓明顯升高人士，可以下午、晚飯後服用長效降壓藥物。

6. 上午血壓明顯升高者，應該清晨起床立即口服長效降壓藥。

7. 下午血壓明顯升高人士，可以中午加服一次降壓藥。

8. 降壓藥很少刺激胃腸道，所以吃藥時間在進餐前或者進餐後都可以。

八、生活中需要注意的事項。

1. 戒煙限酒：煙草可以增加心腦血管病發病率和病死率，應該戒煙或者避免吸入二手煙。

2. 低鹽飲食：每日鹽攝入量應該小於6克，餐桌上少出現醬、腐乳、鹹菜這些高鹽食物。

3. 避免情緒波動：心態平和、不固執、不較真兒，治療焦慮和抑鬱情緒。

4. 保持夜間良好睡眠：老年人生理性睡眠時間減少，可以減少白天睡眠時間，增加夜間睡眠時間，如果存在入睡困難或者早醒，可以服用助眠藥物。如艾司唑侖片、右佐匹克隆片等。

5. 清晨醒後繼續臥床片刻。

6. 起床動作放緩，避免過急、過猛。

7. 起床後避免突然劇烈運動。

8. 避免排便用力，可以使用開塞露等通便藥物。

歡迎關注「心內科喵醫生」，分享健康知識，如有感興趣問題，請評論區留言探討。