體檢發現肺部結節，怎麼排除肺癌可能？怎麼區分是良性還是惡性？

體檢發現肺部結節，的確很讓人擔心，肺部結節如何排除肺癌？如何鑒別良性還是惡性？隨著醫療技術的不斷發展和人們健康意識的不斷提高，要鑒別良性還是惡性並不算難，可通過以下一些手段鑒別：

1.CT斷層掃描

胸部CT斷層掃描由於無侵入性操作，對患者影響小，目前仍然是對肺結節鑒別的首選方法。通過CT評估的信息有結節大小、形狀及邊緣特徵、內部結構、生長速度、位置等，對鑒別肺結節良性還是惡性有一定的作用。

（1）結節大小

隨著結節大小的增加，癌症的可能性增加。根據國外一項CT篩查試驗研究報導，結節直

徑≤30mm，惡性的可能性為0.2%，直徑＞30 mm的則為50%。

（2）結節位置

位於肺上葉的結節惡性的可能性更高，因為肺上葉是吸入性高濃度的致癌物質最容易侵犯的部位。

（3）結節形狀及邊緣特徵

從邊緣和輪廓方面判斷，惡性和良性之間存在相當大的重疊。但結節邊緣分葉狀或有毛刺征的話惡性的可能性更大。

（4）內部特徵

使用增強CT掃描可觀察結節的內部特徵。如出現惡性空洞可見於鱗狀細胞癌，空氣支氣管征同樣提示惡性腫瘤可能。

2.血清學檢測

抽血查血清生物標誌物可用作區分肺癌的侵入性方法。如癌胚抗原（CEA）、糖類抗原125（CA125）、鱗狀細胞癌抗原（SCC）、細胞角蛋白片段抗原21-1（CYFRA21-1）和糖類抗原153（CA153）的組合，可為區分肺結節良性和惡性提供參考依據。

3.肺部穿刺活檢

行肺穿刺活檢取結節部位組織細胞進行病理檢查是判斷良性和惡性的金標準，但由於是有創操作、對患者損傷較大，只有經過前兩種方法高度懷疑肺癌時才考慮使用以便確診。

4.結合危險因素判斷

肺結節惡性的主要臨床危險因素還有患者的年齡、吸煙史、胸腔外惡性腫瘤的病史以及肺間質性疾病或慢性阻塞性肺氣腫等，如果患者同時存在以上一種或幾種危險因素，應及時做進一步檢查。

總的來說，肺部發現結節不要恐慌，也不可忽略其存在，應當積極在醫生指導下檢查，以目前的科學水準要鑒別肺結節良性或者惡性並不難，總的原則是先進行無創、安全的檢查手段，再到有創、風險較大的方法去篩查即可。