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引言
2017年11月初,臨床腫瘤雜誌刊登了一篇關於飲酒和癌症的文章,倍受大眾關注。正好,前幾天我和一位認識多年的患者——老王聊天之後,以便他能更好掌握相關資訊,決定寫下筆錄,特此拿來與大家分享。
此刻的老王??
以下是我們的筆錄??
非也。美國臨床腫瘤學會在2017年11月發表的文章中明確指出了飲酒與癌症之間的因果關係。事實上,2006到2010年的4年間,僅在美國就有88萬人死於與過度飲酒有關的疾病,全世界每年則有330萬人死在酒杯之下。
??老嚇人了!喝酒都會得什麼癌啊?
回答
飲酒與口咽癌、喉癌、食管癌、肝癌、乳腺癌、結腸癌有著直接的因果關係。就算是適量飲酒也可增加癌症風險,不過長期和過量酗酒是最大的致癌因素。
還不止這些。飲酒到底和多少種不同癌症有關還需要進一步研究。就現今的數據而言,雖然尚不夠充足,但飲酒與胰腺癌、胃癌的發病率有著脫不開的乾係。飲酒明顯增加患肺癌的風險,但由於肺癌患者往往兼具其他癌症風險因素(比如說,很多肺癌患者會同時吸煙與喝酒),現在還很難把『飲酒』單獨拿出來作為導致肺癌的獨立危險因素。
哎喲媽呀!那喝多少是太多?有沒有個標準啊?
酗酒可分為重度飲酒(一段時間內喝太多)和狂飲性飲酒(一次喝太多)。具體喝多少是太多,請看下面的表格:
適當飲酒則是指女性一天一杯酒,或男性一天1-2杯酒。
這裡說的一杯是標準杯,以酒裡的乙醇含量為標準。準確的說,標準杯一杯酒中乙醇含量應為14克左右。來,看看下面這表格,各種酒和其不同的乙醇含量都在裡面了。
研究顯示,喝酒和癌症之間的因果關係,與酒的種類無關。任何含乙醇的酒精飲品都有增加癌症風險的能力。
您別著急。癌症的風險和飲酒的多少是成正比的。飲酒對於不同癌症的風險也是不同的。我給您一個表格,您看了就明白了。
??少量喝酒:每日乙醇攝入≤12.5克(約1標準杯)
????適量喝酒:每日乙醇攝入≤50克(約3-4標準杯)
??????酗酒:每日乙醇攝入≥50克(約4標準杯以上)
好的。拿第一項,口腔癌、咽癌來說,相對不喝酒的人,少量喝酒的人,他們得口腔癌和咽癌的指數會比不喝酒的人高出13%,對於適量喝酒的人,他們得口腔和咽癌的指數比不喝酒的人高出83%,而對於酗酒的人,他們患口腔和咽癌的幾率是不喝酒的人的5倍還多。這樣以此類推,就能明白其他癌症和酒精攝入之間的關係。表格最上方顯示95% CI,英文是95% Confidence Interval,意思是這個樣本的置信度為95%,在統計學裡,一個概率樣本的置信區間是總體參數所在的可能範圍,95%置信區間代表的是總體參數在這個範圍內的可能性為95%,括弧裡的… …
我還沒說完呢……算了,說重點。國際癌症研究署建議:如果喝含乙醇類酒精飲料,男性每日的攝入量需控制在2標準杯以內,女性每則需控制在1標準杯以內…從預防癌症的角度出發,最好還是不要喝酒。
您這是安慰我啊還是刺激我啊,妹子?照您說的,我每天喝超標老多了…… 這樣,俺決定從今往後洗心革面,回頭是岸,放下酒杯,保命要緊啊… … 是不是這樣就可以降低俺得癌症的風險?
這個麽… … 對於上呼吸消化道癌症,有研究顯示,相比繼續飲酒的人,戒酒的人得上呼吸消化道的癌症風險要比飲酒的人來的低。不幸的是,戒酒能否降低其他癌症風險,迄今為止,我們還沒有足夠的資訊可以給出確切的答案。科學家們在這個領域還需要加把勁,給我們帶來更多有實際指導意義的資訊。
有些癌症(例如上呼吸消化道癌症)的確與抽煙和飲酒有著直接的因果關係;而且抽煙與飲酒對於疾病的產生有著一定的協同作用。也就是說,對於此類的癌症,如果這個人同時有著抽煙和飲酒兩種習慣,那他得癌症的幾率就要比隻抽煙或隻喝酒的人要來的高。
……??????
我給您解釋一下為什麼喝酒能致癌吧。
乙醇進入人體後主要通過肝臟進行代謝。肝臟裡有兩個酶,分別是乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶。這兩個酶通過氧化反應將乙醇分解為乙醛和乙酸。乙醇本身並不致癌,但乙醇的代謝物——乙醛,可以誘發DNA突變,進而促進癌症的發生。
曾經有科學家在小鼠身上做過實驗。在它們喝的水裡加入乙醇。結果發現,在動物實驗中,乙醇增加了各種腫瘤的發病率。還有,如果在飲用乙醇的同時還攝入其他有毒物質(例如:重金屬、食物中殘留的農藥及其他藥物、N-亞硝基化合物等等),會讓腫瘤發展的速度更快。
還有證據顯示,乙醇與癌症的關係與基因多態性有關。舉個例子,乙醛在體內需要分解成乙酸才能排出體外。而乙酸的形成必須藉助乙醛脫氫酶。然而,乙醛脫氫酶能以一種不活躍的形式存在(失去分解乙醛的功能,稱為基因多態性)。這就意味著具有這一類基因多態性的人,他們飲酒後,體內會有大量可致癌的??乙醛??存在,從而增加了他們得癌症的風險。是的。很不幸的是,一些研究指出,東亞人群,是患有這種基因多態性幾率最高的人群,所以他們因飲酒而得上呼吸消化道癌症的幾率也更高一些。
是基因多態性?? 您如果有家族史,那是有這個可能性的 … … 國際癌症研究署引證了乙醇(??乙醛??)可導致氧化應激,影響荷爾蒙、葉酸代謝,也可影響DNA的甲基化作用和肝硬化以及乾細胞病變的可能性。
給您這麼一說,俺真不敢喝了。對了,俺隔壁鄰居前兩年查出直腸癌,後來開了刀,聽說康復了,現在他有時還主動來找我喝兩杯,像他這種情況是不是不該喝酒?
您這個問題問得很好!讓我來為您詳細解答。科學家們投入了大量資源來研究這個課題。
研究發現 >>>
對於上呼吸消化道類癌症,確診前有飲酒的習慣可增加癌症複發及腫瘤再生的風險。
對於已經戰勝上呼吸消化道癌症的康復者,如在確診後還保留有飲酒的習慣,他們癌症複發和擴散的幾率要比不飲酒的人高出3倍。
就癌症死亡率來說,適量飲酒的癌症患者比無飲酒史的癌症患者死亡率高出79%,而酗酒的癌症患者,他們的死亡率是無飲酒史癌症患者的3.63倍。
在接受放射性治療期間與之後,抽煙和飲酒可增加口咽癌患者下額放射性骨壞死的風險。
酗酒更可增加癌症患者術後綜合症的風險,導致住院時間延長以及更高的醫療費用。
您說的太深奧,太專業了,太好了,但是俺沒完全聽懂,怎麼辦??
沒事,我晚些寫下來,您平時可以閱讀。
您人真好????
過獎。我們聊了這麼多,我給您劃個重點吧!
現有證據顯示,乙醇及其代謝物乙醛可增加多種癌症發病幾率。喝酒可直接導致口腔癌、咽喉癌、食道癌、肝癌、乳腺乳腺癌(女性)和結腸癌症(男性)。
飲酒或能導致胰腺癌與胃癌,我們期待更多數據來支持這個論點。
酒喝得越多,喝酒的年數越長,癌症發病率就越高。
國際癌症研究署將酒精定義為一類致癌物質(與紫外線、電離輻射、HIV1病毒、乙型肝炎病毒等物質並肩)。
東亞人群患有乙醛脫氫酶基因多態性幾率較高,更應該慎重對待。
對於已患有癌症,或者癌症康復者而言,繼續飲酒可不同程度上增加癌症複發和擴散的風險。
筆錄到此結束了~
是繼續乾杯痛飲?
還是從此與酒精告別?
你可以選擇。
參考文獻
[1] LoConte, N. K., Brewster, A. M., Kaur, J. S., Merrill, J. K., & Alberg, A. J. (2017). Alcohol and Cancer: A Statement of the American Society of Clinical Oncology. Journal Of Clinical Oncology: Official Journal Of The American Society Of Clinical Oncology, JCO2017761155. doi:10.1200/JCO.2017.76.1155
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