必看！男性骨質疏鬆比女性更嚴重，併發症死亡率高達32%

文章概要：

1. 案例精選

2. 男性得骨質疏鬆的危害

3. 男性得骨質疏鬆的原因

4. 治療男性骨質疏鬆的原則

多數人認為女性容易得骨質疏鬆，尤其是絕經期後的婦女，起碼我一直這樣認為。但最近的一個特殊病例，說明了男性中的特定人群也有了骨質疏鬆。

一般來講，男性由於一直有雄性激素的分泌，即使到了七十歲，睾丸也還是可以分泌的，甚至某些天生強壯的男性，七十歲依然旺盛。雄性激素可以有效維持骨骼、肌肉的力量，抑製鈣流失。但是營養因素，飲食因素，藥物因素，吸煙因素等都可以影響男性的骨質代謝。

案例精選

疾病史：

患者男性，70歲，長期吸煙，以往體質很強壯，近一年內兩次骨折，腕部骨折和腰椎壓縮骨折；

查體顯示：

骨盆平片上股骨頸及粗隆周圍的骨質疏鬆很明顯，骨密度測定T=-2.7，明顯的骨質疏鬆。

分析其原因是患者特異體質對於煙中的物質敏感導致了鈣的流失，和年齡也有一定的原因。

男性得骨質疏鬆的危害

在美國，約有200萬男性患有骨質疏鬆，還有800萬到1300萬的男性骨密度低，而骨密度低是骨質疏鬆的前兆，可他們預防骨質疏鬆的意識卻很薄弱。

男人與女人在對待骨質疏鬆時的差別竟如此之大。隨著醫療水準的進步，人們的平均壽命越來越長，所以一些老年化的疾病發病率也就越來越高，其中包括了骨質疏鬆。而且，男性骨質疏鬆患者的死亡率比女性更高。也就是說，男性的發病率雖然稍低於女性，但後果更為嚴重。

骨質疏鬆導致的骨折很容易發生在髖部、脊椎和手腕，一旦發生就有可能造成終生殘疾，其中髖骨骨折造成的後果最為嚴重。在老年人當中，男性由於骨質疏鬆發生骨折的幾率比女性更高，而且在髖骨骨折後，男性也更容易死於併發症。超過一半的男性，在髖骨骨折後需要在護理下生活。

男性為什麼會骨質疏鬆？

更年期後，女性的骨密度會迅速下降，容易患上骨質疏鬆，男性又沒有更年期，為什麼會骨質疏鬆呢？

1

雄性激素減少

女性在更年期後，骨質會大量流失，男性則是因為雄激素的下降，男性在30歲以後，雄激素水準會以每年1.5%的速度下降。

對於大多數男性來說，30歲以後每周至少2次的力量訓練，來加強自己的肌肉量，提高自己的雄性激素水準。

2

缺鈣和維生素D

骨細胞的再生需要鈣和維生素D，如果缺鈣或維生素D，新生的骨細胞就會少於死去的骨細胞，骨密度就會降低，骨骼也會鬆弛，易脆易折。

3

特定的藥物影響

一些治療攝護腺的藥物、抗痙攣的藥物以及抗炎的皮質藥物都能加速骨質流失。

4

不良生活習慣

過度飲酒、吸煙和少運動等。

男性骨質疏鬆治療原則

骨質疏鬆的治療目標是提高骨密度，減輕疼痛，預防骨折，提高生活力和生存質量。其中，最重要的是預防初次骨折和再次骨折，這是臨床治療的最終目標。一般的，男性骨質疏鬆症的治療策略包括基礎治療、藥物治療和外科治療三方面內容。

01

調整生活方式

• 攝入高鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡飲食；
  

• 恢復正常的體重，多曬太陽，多從事戶外活動，並養成每天堅持適當體力鍛煉的習慣；

• 增加肌力和平衡能力，防止跌倒；

• 避免嗜煙、酗酒和長年飲用濃咖啡、濃茶等。

02

骨營養劑

鈣劑和維生素D：

每日鈣的推薦劑量是800mg元素鈣，維生素D的攝入有利於腸鈣的吸收，推薦劑量是400-800U/d。

溫建民教授提示

男性骨質疏鬆的診斷要有以下幾個條件：

1. 全面了解其基礎病、飲食、職業、運動、地域等情況，找到可能的致病因素；

2. 治療上相對於女性容易，對藥物更敏感。

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