無痛內鏡一定比普通內鏡好？哪些人不適合做無痛內鏡？

痛

還是

無痛

大部分患者害怕內鏡檢查是因為檢查時的疼痛及不適感。其實人體的胃和大腸黏膜本身沒有痛覺神經。

那為什麼還那麼疼？！

胃鏡檢查讓人感到咽喉部難受的原因主要是吞管子和打氣入胃時，誘發噁心嘔吐的反射，以及鏡管摩擦咽喉而造成的疼痛。

結腸鏡從肛門口伸進直腸、乙狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸、盲腸至小腸開口，整個長度＞1m。腸鏡要在彎彎曲曲的腸道內前進，常會壓迫、牽扯、拉緊腸壁外層，使受檢者產生想解便、腸絞痛、腹脹等感覺，尤其是曾接受過腹部或婦產科手術、患有腸粘連的患者，常常會痛得做不下去。

所以，為了使進行內鏡檢查和治療的患者減輕痛苦，無痛內鏡檢查應運而生！無痛內鏡的確能夠減輕受檢者的焦慮與痛苦，從根本上解決了患者不能耐受而導致的診療操作中斷等。醫生可以相對不考慮操作時間，從容、仔細、徹底完成檢查或治療，減少漏診、漏治。在無痛苦狀態下接受檢查或治療，特別是需要在內鏡下進行食管或胃底靜脈曲張治療的患者，做無痛內鏡從而可以避免因為緊張等原因造成嘔吐再出血的風險。

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無痛內鏡一定比普通內鏡好嗎？

也未必！

是否選擇無痛因人而異：

1. 無痛內鏡因為要接受相應的藥物（麻醉），其風險就要比普通內鏡略高。比如對於呼吸的抑製，對於血壓的影響等等，尤其是麻醉之後，機體的保護減弱，引起誤吸的風險也要增高。

2.每個人對於檢查的「耐受性」不同，有的人可能做完了，覺得沒什麼，而有的人卻反應劇烈，內鏡剛放入口腔就劇烈噁心、嘔吐。

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無痛內鏡有麻醉風險？！風險是怎麼樣的？

醫學上沒有100%安全的說法，麻醉也一樣。所以術前的麻醉評估是不可省略的。簡單說，對麻醉藥過敏者；不能耐受麻醉者（如心肌梗死、嚴重的高血壓、肺心病患者）；生命體征不穩定以及年老體衰的人群都存在麻醉風險。

到底能不能做無痛內鏡，還要請醫院的麻醉評估門診或專業的麻醉醫師來判斷。

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啥叫麻醉評估？怎麼做？

凡進行胃腸內鏡鎮痛的患者都須經麻醉師術前進行評估。麻醉師常規進行病史回顧、體格檢查及必要的實驗室檢查。

對有心臟疾患的患者應常規進行心電圖檢查，必要時去心內科門診繼續治療。對合併呼吸系統疾患的患者應進行胸部X線檢查，必要時行肺功能檢查以及去呼吸內科門診進一步治療。此外，還有麻醉前的心理輔導以消除患者顧慮。最後，患者需要在鎮痛知情同意書上簽字。

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哪些人不適合做無痛內鏡？

首先，有藥物過敏史，特別是有麻醉、鎮靜藥物過敏史者是不能選擇無痛內鏡的。

其次，患有容易引起窒息的疾病，如支氣管炎多痰者、胃內殘留物較多者、嚴重鼾症和睡眠呼吸暫停以及過度肥胖者宜慎重。

還有，心、肺疾病不能耐受麻醉者，青光眼、攝護腺增生症有尿瀦留史患者。另，孕婦及哺乳期婦女應慎重。

追問：60歲以上的老人能做無痛內鏡嗎？

隨著技術的發展，年齡已經不再是禁忌，下至幼童，上至老人都可以進行無痛內鏡檢查。有麻醉醫生的護航，能消除受檢者檢查中的不適反應，內鏡檢查變得更為安全。很多老人不能做無痛內鏡的主要原因還是由於一些嚴重的疾病或者麻醉耐受力差，與年齡關係不大。

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無痛內鏡檢查前患者有哪些注意事項？

檢查前4小時禁水，6到8小時禁食。患者穿寬鬆、方便，易松解的衣褲，且不要攜帶貴重物品。不要佩戴首飾、手錶，女士請不要塗口紅、指甲油。戴有活動假牙、隱形眼鏡等的病人，要自行取下。檢查前簽署麻醉同意書，且受檢者必須有家屬陪同。

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做完胃腸鏡檢查後多久可以拿到報告？

結束後5~10分鐘即可拿到胃腸鏡的報告，報告包括文字描述和彩色圖片，也就是通常所說的彩圖報告。報告中通常還包括診療後的注意事項和醫生建議等，病人和家屬應仔細閱讀。

胃腸鏡檢查中會根據病情需要取部分組織送病理檢查以幫助疾病的診斷，那麼在7個工作日（節假日順延）後，病人還將有一份病理報告。是否有病理報告、哪裡取、怎麼取、能否加急等相關信息在彩圖報告中會有提示，病人和家屬應仔細閱讀。

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做完內鏡檢查後多久可以吃東西？

若檢查結果無特殊，胃鏡病人可在2個小時後開始進食和進水。未做無痛的腸鏡病人可馬上恢復正常飲食。無痛腸鏡病人可在麻醉「徹底」清醒後，也就是1~2個小時後恢復正常飲食。

若檢查結果有異常，或做了胃腸鏡下手術，那麼請遵醫囑。一般來說，醫生會將結束後的注意事項和建議等一併寫在內鏡報告裡，病人和家屬應仔細閱讀。

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無痛內鏡檢查術後需要注意什麼？

無痛內鏡檢查的不良反應有低血壓、心動過緩、呼吸抑製、呃逆等，但發生率不到千分之一。

患者檢查結束後，一般5分鐘就完全清醒，在家屬的陪同下休息10分鐘後就可以離開。

檢查當日，請勿從事精細或危險工作，例如開車、高空作業等，上下樓梯也要注意安全。