2019年黑龍江中醫基礎理論考點：經絡

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細目一、經絡學說

(一)經絡的基本概念

經絡，是經脈和絡脈的總稱，是運行全身氣血、聯絡臟腑形體官竅、溝通上下內外、感應傳導信息的通路系統，是人體結構的重要組成部分。

(二)經絡系統的組成

奇經八脈——十二經脈以外的重要經脈，包括督、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、

陽蹺脈、陰維脈、陽維脈，有統率、聯絡和調節十二經脈的作用。

十二經別——從十二經脈別出的經脈，有加強十二經脈中相為表裡的兩經之間

聯繫的作用

別絡——十二經脈及任、督各分出一支別絡，加上脾之大絡，共十五支，、

絡脈 有加強十二經脈表裡兩經在體表的聯繫和滲灌氣血的作用

浮絡——浮現於體表的絡脈

十二經脈：十二經脈之氣結、聚、散、絡於筋肉、關節的體系。

外連 有連綴四肢百骸，主司關節運動的作用

連屬部分 十二皮部：十二經脈的功能活動反映於體表的部位

內屬——五臟六腑：十二經脈所屬絡者

細目二、十二經脈

(一)十二經脈的走向規律

1手之三陰，從臟走手;

2手之三陽，從手走頭;

3足之三陽，從頭走足;

4足之三陰，從足走腹。

(二)十二經脈的交接規律

1手三陰經從胸腔走向手指末端，交於手三陽經;

2手三陽經從手指末端走向頭面部，交足三陽經;

3足三陽經從頭面部走向足趾末端，交足三陰經;

4足三陰經則從足趾走向腹腔和胸腔，交於手三陰經。

(三)十二經脈的分布規律

1四肢部位：

(1)陰經分布在內側面，陽經分布在外側面。2)內側分三陰，外側分三陽，(3)其前後順序是太陰、陽明在前線;少陰、太陽在後線;厥陰、少陽在中線。

2頭面部位 (1)陽明經行於面部、額部;(2)太陽經行於面頰、頭頂及後頭部;(3)少陽經行於頭側部。

3軀乾部位：

(1)手三陽經行於肩胛部;

(2)足三陽經：足陽明經行於前(即胸腹面)、足太陽經行於後背、足少陽經行於身側面;

(3)手三陰經均從腋下走出;

(4)足三陰經則均行於腹面。循行於腹面的經脈，其排列順序，自內向外為足少陰經、足陽明經、足太陰經、足厥陰經。

(四)十二經脈的表裡關係

1十二經脈的表裡關係，是手足三陰和三陽經脈通過經別和別絡相互溝通，組成手足六對「表裡相合」關係，即手足太陽與少陰為表裡、手足少陽與厥陰為表裡、手足陽明與太陰為表裡。

2相為表裡的經脈分別絡屬於相為表裡的臟腑，如手太陰屬肺絡大腸，手陽明屬大腸而絡肺;足少陰屬腎絡膀胱，足太陽屬膀胱絡腎等。

3相為表裡的兩條經脈，都在四肢末端交接，並分別循行於四肢內外兩個側面的相對位置。內側面之前、中、後順序為太陰、厥陰、少陰;外側面之前、中、後順序為陽明、少陽、太陽。

(五)十二經脈的流注次序

細目三、奇經八脈

奇經八脈是督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈的總稱，由於此八條經脈與十二正經不同，故稱為奇經。

(一)奇經八脈的特點 1無走向、分布或交接規律。2與臟腑無直接的相互絡屬關係。3沒有表裡關係。

(二)奇經八脈的主要作用

(1)進一步密切了十二經脈之間的聯繫。如督脈總督諸陽經，任脈為陰脈之海，沖脈能通行上下而滲灌三陰三陽，帶脈能約束軀乾縱行諸經而溝通腰腹部之經脈。

(2)調節十二經脈的氣血，正經氣血有餘時，則流注於奇經八脈蓄以備用，而當十二經脈氣血不足時，則可由奇經溢出，予以補充。

(3)與肝、腎等臟及女子胞、腦、髓奇恆之腑關係較為密切，在生理、病理方面有一定的聯繫。

(三)督脈、任脈、沖脈、帶脈、蹺脈和維脈的基本功能

1督脈的基本功能：

(1)督脈行於背部正中，其循行多次與手足三陽經及陽維脈交會，故能總督一身之陽經，又稱「陽脈之海」。

(2)督脈循行於脊裡，上行人腦，並從脊裡分出屬腎，故與腦、脊髓和腎有密切聯繫。

2任脈的基本功能：

(1)任脈循行於腹部正中線，其脈多次與手足三陰經及陰維脈交會，故能總任一身之陰經，又稱「陰脈之海」。

(2)任脈起於胞中，與女子妊娠有關，故稱「任主胞胎」。

3沖脈的基本功能：

(1)沖脈上行至頭，下行至足，貫穿全身，為氣血之要衝，能調節十二經脈氣血，故稱「十二經脈之海」。

(2)沖脈又稱「血海」，與婦女月經有密切關係。

4帶脈的基本功能 約束縱行諸條經脈。

5蹺脈的基本功能：

(1)主司下肢運動，可使下肢運動靈活矯捷。(2)司眼瞼的開合。陰陽蹺脈交會於目內眥，並分主一身左右之陰陽，故有司眼險開合之功能。

6維脈的基本功能 維繫全身經脈。陽維能維繫聯絡全身之陽經;陰維則維繫聯絡全身之陰經

細目四、經別、別絡、經筋、皮部

(一)經別 即別行的正經。十二經別，是從十二正經別行分出，深入軀體內部，循行於胸腹及頭部的重要支脈。

(二)別絡：

別絡，亦是從經脈分出的支脈。共有十五條，即十二經別絡、任脈別絡、督脈別絡和脾之大絡。若加上胃之大絡，亦稱十六別絡。並分出細小絡脈，即為「孫絡」與「浮絡」。

(三)經筋 經筋是十二經脈之氣結、聚、散、絡於筋肉和關節的體系，並受十二經脈氣血的濡養和調節。

(四)皮部 皮部，是十二經脈之氣在體表皮膚一定部位的反映區。十二皮部，即是十二經脈及其所屬絡脈在體表的分區。

細目五、經絡的生理功能和經絡學說的應用

(一)經絡的生理功能

1.溝通聯繫作用 1)臟腑與體表外周肢節之間的聯繫。

(2)臟腑與五官九竅之間的聯繫。

(3)臟腑之間的聯繫。

1)十二經脈各經都分別絡屬於一臟一腑。

2)某些經脈還可聯繫多個臟腑，從而構成了臟腑問的多種聯繫。

(4)經脈與經脈之間的聯繫。

1)十二正經陰陽表裡相接，有一定的銜接和流注次序;

2)十二正經與奇經八脈之間縱橫交錯;

3)奇經八脈之間亦彼此相互聯繫，從而構成了經脈之間的多種聯繫。

2.運輸滲灌作用 經絡通行氣血，可濡養臟腑組織。

3.感應傳導作用 即經絡系統對於針刺或其他刺激的感覺傳遞和通導作用。如針刺的「得氣」、「行氣」現象即是經絡感傳的體現。

4.調節機能平衡:

當人體發生疾病時，出現氣血不和及陰陽偏盛偏衰，即可運用針灸等治法來激發經絡的調節作用，以「瀉其有餘，補其不足，陰陽平復」。

(二)經絡學說的應用

1.闡釋病理變化

(1)經絡為病邪由表傳裡和反映病變的途徑。外邪可通過經絡從皮毛腠理而內傳臟腑。如風寒襲表入裡犯肺等。

(2)經絡亦為臟腑間病變相互影響的途徑。如足厥陰肝經挾胃，注肺中，故肝病可犯胃、犯肺。

2.指導疾病診斷

(1)根據疾病癥狀出現的部位，結合經絡循行的部位及所聯繫的臟腑，以分經診斷疾病。如頭痛，痛在前額，多與陽明經有關;痛在頭兩側，多與少陽經有關;痛在後頭部及項部，多與太陽經有關;痛在頭巔頂，則多與厥陰經有關。

(2)在經絡循行部位，或在經氣聚集的某些穴位處，可有明顯的壓痛或有結節狀、條索狀反應物，或局部皮膚出現某些形態變化，常有助於疾病的循經診斷。如肺病可在肺俞穴出現結節或中府穴有壓痛;腸癰可在闌尾穴有壓痛等。

3.指導疾病治療

(1)針灸、按摩，可在其病變的鄰近部位或經絡循行的遠隔部位取穴。其經穴的選取，亦是根據病屬何經，再進行「循經取穴」。

(2)藥物的治療，亦以經絡為通道，通過經絡的傳導轉輸而使葯到病所，發揮治療效應。如治頭痛，屬太陽經者可用羌活，屬少陽經者可用柴胡，屬陽明經者可用白芷，並可引導其他藥物歸入上述各經，以發揮治療作用。