李某，男，30歲。著涼4天，惡寒發熱，胸脅疼痛，口苦而乾，食欲不振，且有時伴以噁心但不嘔吐，發汗而不解，體溫39．1℃，大便3日未行，午後身發潮熱。舌質正常，苔薄白微黃而乾，脈弦數。心率108次／分，左下腹壓痛（土），可觸及糞塊。
處方：██。
答案下期公布
上期答案：小柴胡東加減（註：答案非唯一，僅供參考）
趙某，男，28歲。患感冒，發高燒持續不退，體溫39．6℃，並與惡寒交替出現，類似瘧證。經仔細詢問，夜晚發熱更甚，身疼痛無汗，頭痛，眩暈，口苦，咽乾口渴，嘔惡不欲食，胸脅滿悶，視其舌紅而苔黃，切脈則弦數。
辨證：少陽與陽明並病
治則：和解少陽，兼清陽明之熱
方葯：小柴胡東加減
柴胡16g，半夏14g，黨參6g，炙甘萆6g，黃芩10g，生薑8g，大棗7枚，桔梗10g，枳殼10g，連翹10g，生石膏30g，板藍根16g，玄參14g。
服藥3劑，汗出熱退，體溫降至38℃，又服2劑，寒熱不發，脈靜身涼而病癒。（呂志傑，等．仲景方葯古今應用．中醫古籍出版社，2004）
原文複習
《傷寒論》第96條：傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。
《傷寒論》第97條：血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結於脅下，正邪分爭，往來寒熱，休作有時，默默不欲飲食。胸脅相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也。小柴胡湯主之。
《傷寒論》第99條：傷寒四五日，身熱惡風，頸項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。
《傷寒論》第101條：傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻複發熱汗出而解。
《傷寒論》第144條：婦人中風，七八日，續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。
《傷寒論》第229條：陽明病，發潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿不去者，小柴胡湯主之。
《傷寒論》第230條：陽明病，脅下鞭滿，不大便而嘔，舌上白苔者，可與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解。
《傷寒論》第266條：本太陽病，不解，轉入少陽者，脅下硬滿，乾嘔不能食者，往來寒熱，尚未吐下，脈弦緊者，與小柴胡湯。
《傷寒論》第379條：嘔而發熱者，小柴胡湯主之。
各家論述
《傷寒明理論》：柴胡味苦平微寒，黃芩味苦寒。《內經》曰：熱淫於內，以苦發之。邪在半表半裡，則半成熱矣。熱氣內傳，攻之不可，則迎而奪之，必先散熱，是以苦寒為主，故以柴胡為君，黃芩為臣，以成撤熱發表之劑。人蔘味甘平，甘草味甘緩，邪氣傳裡，則裡氣不治，甘以緩之，是以甘物為之助，故用人蔘、甘草為佐，以扶正氣而復之也。
半夏味辛微溫，邪初入裡，則裡氣逆，辛以散之，是以辛物為之助，故用半夏為佐，以順逆氣而散邪也。裡氣平正，則邪氣不得深入，是以三味佐柴胡以和裡。生薑味辛溫，大棗味甘溫。《內經》曰：辛甘發散為陽。表邪未已，迤邐內傳，既未作實，宜當兩解。其在外者，必以辛甘之物發散，故生薑、大棗為使，輔柴胡以和表。七物相合，兩解之劑當矣。
《醫方考》：柴胡性辛溫，辛者金之味，故用之以平木，溫者春之氣，故就之以入少陽：黃芩質枯而味苦，枯則能浮，苦則能降，君以柴胡，則入少陽矣；然邪之傷人，常乘其虛，用人蔘、甘草者，欲中氣不虛，邪不得復傳入裡耳！是以中氣不虛之人，雖有柴胡證俱，而人蔘可去也；邪初入裡，裡氣逆而煩嘔，故用半夏之辛以除嘔逆；邪半在表，則榮衛爭，故用薑、棗之辛甘以和榮衛。
《古今名醫方論》引程郊倩：方中柴胡以疏木，使半表之邪得以外宣；黃芩清火，使半裡之邪得從內徹；半夏能開結痰，豁濁氣以還清；人蔘能補久虛，滋肺金以融木；甘草和之；而更加薑、棗助少陽生髮之氣，使邪無內向也。總之，邪在少陽，是表寒裡熱兩鬱不得升之故。小柴胡之治，所謂升降浮沉則順之也。
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