急重症與中醫藥

醫何如：因臨床教學原因帶一個規陪醫生，是針灸推拿康復專業，想到每一個臨床科室可能都會遇上幾個急重症，簡單與之交流幾句，有一半估計是沒說真話，有一半判斷是懷疑人生。主要如下：1.規培醫生認為針灸推拿康復無啥急重症，來重症醫學科(ICU)只是完成轉任務；2.沒聽說中醫藥還能用於急重症救治；

回答規陪醫生第一個問題舉了以下例子，1.針炎有禁忌，忌刺到肺尖，易發生氣胸，隨時可呼吸困難而出現生命危險，算不算急重症，發生後如何緊急救治？是否針刺排氣？是否會診？是否立刻胸腔閉式引流？古人不知，我們現在是不是該學一學，了解了解。2.針灸發生過敏，甚至昏厥，很多時候用暈針來解釋，其實有時還存在另一種情況，消毒酒精隨刺針進入人體，恰好現在老年人抗生素使用泛濫，雙硫輪反應，有的體質甚至發生過敏性休克而昏厥，這是急診經驗；3.無菌觀念適用任何有創操作，針刺亦屬有創；其次手消非常重要，針推康復臥床患者較多，嚴格執行單人次手衛生有助於減少交叉感梁，控制院閃感染。

回答規陪醫生第二個問題，首先是大學教育的失敗，離臨床越來越遠；其次是沒幾個專心閱讀古書，其中壞症，備急，屢起沉痾不知；其次疏於臨床，未能識病辨證，經驗少，其次住院中醫人數不夠，急重症臨床更少，其實中醫藥就是起沉痾，療急重症的，例如推拿按摩有利於部分腦卒中恢復；胰腺炎用大黃已入指南等等。