楊甲三十四經脈取穴要點

▲ 楊甲三教授

我國著名的針灸專家，是北京中醫藥大學（原北京中醫學院）針灸推拿系首任主任，教授、博士生導師。楊教授以其精湛的醫術和獨到的學術觀點，享譽國內外，是我國近現代首屈一指的針灸臨床和針灸理論大家。

楊教授一生致力於發展中醫針灸事業，在中醫針灸臨床、教育、科研等方面取得了卓越成就，在腧穴取穴方法、臨床配穴應用、毫針進針方法、毫針補瀉手法、臨床論治等方面積累了豐富的經驗，尤其是在腧穴方面，提出的「三邊、三間」取穴法，具有取穴準、針感強、針刺安全、可靠的特點，一直應用於臨床教學中，影響廣泛。

根據古代記載，臨床取穴需要有縱橫兩個方面的坐標定位。縱向定位通常是根據骨度分寸定位，還需結合橫向定位，縱橫相交才能準確定位。楊甲三教授將橫向定位規律概括為「三邊」「三間」。「三邊」是指骨邊、筋邊、肉邊；「三間」是指骨間、筋間、肉間及筋骨間、筋肉間等。這種方法簡單易用，療效可靠。

根據這一規律，楊教授結合西醫解剖學知識和自己多年的臨床經驗，逐經進行了腧穴定位分析，形成了獨特的取穴經驗。各經取穴要點如下。

主要應掌握肱二頭肌的橈側緣、肱二頭肌肌腱的橈側緣、腕橫紋，以及掌指關節後方等解剖標誌。

02 大腸經

主要掌握第2掌指關節前後、掌骨間、筋骨間、屈肘紋頭、胸鎖乳突肌與喉結（中醫稱為結喉）等解剖標誌。

主要掌握對瞳孔的直線、口角、下頜角、鬢角、顴弓、胸鎖乳突肌、喉結、肋間隙、髂前上棘、髕骨外上緣、外膝眼、脛骨前脊、外踝高點、第2 蹠趾關節等解剖標誌。

主要掌握第1 蹠趾關節前後、脛骨內側後緣、股內側肌等解剖標誌。

主要掌握指甲根、掌指關節、尺側腕屈肌腱、肘橫紋、肱二頭肌尺側緣等解剖標誌。

主要掌握指甲根、第5掌指關節前後、三角骨前後、尺骨掌側緣、肩胛岡中點和兩端、喉結、胸鎖乳突肌、下頜角等解剖標誌。

07 膀胱經

主要掌握目內眥、眉頭、髮際、脊椎棘突、臀橫紋、股後正中線、膕橫紋、腓腸肌、外踝、蹠趾關節等解剖標誌。

主要掌握足底、內踝、跟腱、半腱肌腱、半膜肌腱、臍、肋骨等解剖標誌。

主要掌握乳頭、肱二頭肌、掌長肌腱與橈側腕屈肌腱、掌指關節、中指端等解剖標誌。

主要掌握第4、5掌指關節，指伸肌腱，尺骨，橈骨，尺骨鷹嘴，肩峰，下頜角，胸鎖乳突肌，耳郭等解剖標誌。

主要掌握目外眥、耳郭、乳突、顴弓、髮際、肋骨、乳頭、臍、股骨大轉子、髂前上棘、股外側面正中線、腓骨、外踝、蹠趾關節等解剖標誌。

12 肝經

主要掌握第1蹠趾關節、內踝、脛骨內側面、屈膝橫紋頭、乳頭、肋骨等解剖標誌。

主要掌握尾骶骨、脊椎棘突、髮際、人中溝、髂脊、肩胛骨下角、肩胛岡等解剖標誌。

主要掌握恥骨聯合、臍、劍胸結合、胸骨上窩、喉結、頦唇溝等解剖標誌。

熟悉這些解剖標誌，根據「三邊」「三間」的規律，結合縱向的骨度分寸，就可以準確取穴。遵循「三間」「三邊」規律取穴，有「二易二少」的特點。

▋ 二易：首先是易得氣。針刺中穴位，其氣運行如在巷道中暢行無阻礙，但刺中肌肉關節，針下澀滯而緊，全無寬鬆舒適之感，則會疼痛不舒。針感得氣與否，直接關係到針刺治療的效果，按照這樣的規律所取的穴位，對獲得適宜的針感及得氣是很有幫助的。其次是易於驅邪。腧穴所處之孔竅、縫隙，為肌肉薄弱處，最易受邪侵襲。將腧穴定於此處，刺激穴位，調整經氣，而使邪氣由此而祛。

▋ 二少：首先是組織損傷少。在「三邊」「三間」部位定穴，穴下組織相對疏鬆，空隙較大，既便於行使各種手法操作，又不容易在運針操作時損傷組織而引起疼痛。其次，由於造成的組織損傷少，則針後的後遺不適感也就相應減少。

《楊甲三針灸取穴圖解：全新更新版》（郭長青，劉乃剛主編.北京：科學出版社，2018.6）整理了著名針灸專家楊甲三教授的取穴方法——「三邊、三間」取穴法，配以400 余幅清晰的圖片對穴位進行準確地定位與描述，使讀者能直觀、形象地學習楊教授的取穴經驗並運用於臨床，重點介紹了十四經穴、經外奇穴等近400 個穴位的取穴方法。本書在第1 版的基礎上對針灸穴位的特異性、穴位操作提示進行了詳細介紹，對針灸穴點陣圖譜進行了修訂和完善，使讀者更直觀、更準確地掌握取穴部位和要領。

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▲ 「第11 章手厥陰心包經」樣頁

全書共分為17 章，第1 章介紹了楊甲三教授臨床經驗概要，第2 章介紹了針灸基本的取穴方法和要領，第3 章到第17 章分別介紹了十四經穴及經外奇穴的取穴方法。

▲ 京東、噹噹網上的讀者評論

本書內容翔實，直觀易學，特別適合於中醫院校學生和針灸愛好者學習使用，也可供針灸臨床、科研和教學工作者學習參考。

本文摘編自《楊甲三針灸取穴圖解：全新更新版》（郭長青，劉乃剛主編.北京：科學出版社，2018.6）一書。

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