一文讀懂：HPV疫苗超過推薦年齡還能打麽？

國內九價HPV疫苗的接種年齡限定在16-26歲。有不少朋友顧問：我27歲為什麼不能接種？難道吹完27歲生日蠟燭的一瞬間HPV疫苗就對我失效了？老了一歲本來就不開心，難道疫苗還要再補一刀？

在泌尿科遇到過一個80多歲的大爺，一查系統發現這是他第5次住院了，膀胱癌電切3次，膀胱癌部分切除1次，攝護腺癌剜除1次，此次是因為發現血尿伴膀胱內多發腫物入院。膀胱鏡活檢提示還是膀胱癌。這次要積極手術麽？

老人拒絕手術，兒女也理解，作為醫生，我們也覺得是個明智之舉。這位大爺糖尿病、心肺功能不好，此次膀胱癌浸潤範圍和深度已經不允許再做膀胱部分切，需要做膀胱全切+尿流改道（輸尿管直接連到腹壁掛尿袋），手術風險很大，即使成功對大爺生活品質影響也很大。況且大爺離世的原因不一定是因為膀胱癌，綜合來說電切+化療是更理性的選擇。

其實這個案例和超過推薦年齡是否要接種HPV疫苗異曲同工。譬如根據美國疾控中心的統計，美國女性25歲時的歷史性對象（異性）中間數字為3-4個，同年齡段男性為4-6個，超過26歲，通過性傳播等管道感染HPV的人口比例已經很高，再普及推廣疫苗在經濟學上的性價比已經得不償失了，不如拿錢去做其他更有效的公共衛生服務，比如宮頸癌篩查。

其實理性分析你只需要權衡兩點：你之前被感染和之後被感染的可能性分別多大。

• 你的性經歷，和你每個性夥伴的性經歷，是否複雜（比如今年你30，雖然超過推薦年齡，但之前沒有性經歷，那麼接種後的受益自然最大。）
• 你未來的性經歷，以及你未來每個性夥伴的性經歷，是否複雜。（比如你已經出家，你確定今後再也不進行性活動，當然接種的受益最小。）

所以，具體情況還是要具體分析，人生的很多決定都需要考慮性價比。