這3個細節不注意，再好的防曬霜都白塗了！

1

前段時間，有個小姐姐問我：

醫生，夏天如何防曬，保護皮膚？

我：白天呆家裡，晚上出門。

我：好吧，出門防曬，要塗防曬霜。

小姐姐：嗯。去年的防曬霜，今年還可以用嗎？會過期嗎？

防曬霜倒是不會過期，

過期的是你的皮膚啊！

2

當我們說防曬的時候，

我們到底在防什麼？

一句話：預防紫外線對皮膚的傷害。

紫外線(ultraviolet, UV)，波長範圍290-400nm，是人類皮膚多種急慢性傷害的原因。

包括：

• 曬傷

• 光老化

• 皮膚癌

根據紫外線的波長，可以分為中波紫外線和長波紫外線。

中波紫外線，也就是UVB(ultraviolet B)，波長範圍290-320nm。

長波紫外線，也就是UVA(ultraviolet A,)，波長範圍320-400nm。

在到達地球表面的紫外線中，UVB僅佔5%，UVA約佔95%。

UVB佔比雖小，可是威力卻很大。

研究顯示：

UVB是曬傷、炎症、色素沉著過度及光致癌的主要原因。

UVA雖然也可能參與了皮膚癌症的形成，但是，它主要在光老化和色素加深過程中起主要作用。

在所有的皮膚傷害中，最致命的就是黑色素瘤！

全球範圍內，淺色皮膚人種的黑素瘤中，至少有2/3可能是因為紫外線輻射暴露。

因此，在醫學界，現在都提倡通過減少紫外線輻射暴露，作為降低黑色素瘤發病率的方法之一。

所以，防曬，就是防曬傷，防長斑，防皮膚變老，防癌！

3

防曬霜，到底有沒有用？

說到防曬，就不得不提防曬霜了。

很多人有這樣的體會，已經塗抹了防曬霜，可最終還是曬傷了皮膚。於是，開始懷疑，這防曬霜到底有沒有用？

當然有用。

2011年，澳大利亞的一項隨機試驗隨訪研究數據顯示：

規律使用防曬霜可降低黑素瘤的發病率。

（為期4年的試驗，結束後隨訪10年，發現乾預組發生原發性黑素瘤的人數比對照組少50%。）

那為什麼有人覺得沒有呢？

最多見的原因是：你塗抹的方法不對！

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說說這些年，

你都是怎麼浪費防曬霜的！

防曬霜，用對了就有價值，用錯了，就等於浪費。

錯誤1:不捨得塗

防曬霜必須充分、反覆地塗抹於所有日曬暴露皮膚，這樣才能提供有效的防護。

如果塗的不夠，就等於沒塗。

塗多少才叫充分？

舉個例子，一位普通體型的成人，如果在海灘度假，要想覆蓋日曬暴露皮膚，按照2mg/cm2的量計算，估計要塗抹30mL酒杯的量。

是的，小瓶裝的防曬霜也就夠用一次。

什麼叫反覆塗？

由於防曬霜會因為身體出汗而被沖掉，所以，至少每隔2小時，就需要再塗一次。

下水游泳也會沖掉防曬霜，所以上岸後也要再塗一次。

哪怕產品標註了「耐水」或者「非常耐水」，也要在每次接觸水後重複塗抹。

好吧，出去玩一趟，3瓶沒了……

錯誤2:塗抹的時機不對

我聽說，有人是在外面耍了一天，回家晚上洗澡後，然後才開始塗防曬霜睡覺的。

防曬霜，防曬霜，是拿來防曬的啊，不是晚霜啊！

正確的塗抹時機應該是，在日曬暴露前15-30分鐘塗抹，這樣才可以讓皮膚表面形成防護膜。

錯誤3:陰天不塗

紫外線可以穿透雲層，霧，甚至汽車玻璃，所以，哪怕是陰天多雲，外出也建議塗抹防曬霜。

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如何選擇防曬霜？

防曬霜，最核心的功能就是反射或吸收紫外線輻射，起到保護皮膚的作用。

有個指標可以衡量這種功能：防曬指數(sun protection factor,SPF)。

對於日常使用，選擇SPF為15的產品就夠了。

很多化妝品，比如面部保濕霜和粉底霜，裡面已經添加了防曬霜，可以提供15-30的防曬指數。

如果要從事戶外工作，或者運動（比如足球比賽），推薦選擇SPF30或者更高的防曬霜。

其實，考慮到大部分人塗抹的劑量都不足，因此，推薦使用SPF30或者更高的防曬霜，以彌補量的不足。這也是美國皮膚病學會的意見。

除了關注SPF，另一個建議就是：

要優選廣譜的防曬霜。

所謂廣譜，就是同時對UVA和UVB都有防護作用。

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防曬，下面這些措施也很重要

• 儘可能穿戴有保護作用的衣服，如長袖上衣、長褲、寬邊帽子及太陽鏡。

  
  

• 尋找蔭涼處。上午10點到下午4點之間，太陽光最強烈。這個時候，要適當躲一躲。

  
  

• 在水邊、雪地和沙地時，要額外小心。因為它們會反射太陽的有害光線，增加曬傷的可能性。

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有個問題，我知道你一定會問：

這麼個防曬法，缺少維生素D怎麼辦？

這個擔心是有道理的。

嚴格的防曬的確會增加維生素D缺乏的風險。

如何解決這一矛盾？

一句話：口服維生素D補充。

參考文獻：

1. Tewari A, Sarkany RP, Young AR. UVA1 induces cyclobutane pyrimidine dimers but not 6-4 photoproducts in human skin in vivo. J Invest Dermatol 2012; 132:394.

2. 2.Armstrong BK, Kricker A. How much melanoma is caused by sun exposure? Melanoma Res 1993; 3:395.

3. 3.Green AC, Williams GM, Logan V, Strutton GM. Reduced melanoma after regular sunscreen use: randomized trial follow-up. J Clin Oncol 2011; 29:257.

4. 4.Egan KM, Sosman JA, Blot WJ. Sunlight and reduced risk of cancer: is the real story vitamin D? J Natl Cancer Inst 2005; 97:161.

5. 5.Lim HW, Gilchrest BA, Cooper KD, et al. Sunlight, tanning booths, and vitamin D. J Am Acad Dermatol 2005; 52:868.

   
   

作者：余周偉

首發於：神經內科余醫生

圖片來源於網路