體檢行業爆醜聞：假醫生假報告，難道我們一直在做假體檢？

現在很多年輕人忙於工作，不規律的生活習慣容易引發多種疾病，只有每年公司福利的體檢能給大家吃下一顆“定心丸”。然而12月2日，愛康集團董事長兼CEO張黎剛在中國企業領袖年會上曝出行業“假體檢”醜聞：有些體檢機構用護士假冒醫生看超聲；抽了血做都不做，把血倒掉，直接出結果……

雖然“真正得癌症的比例只有千分之三”，但落到每個人頭上就是百分之百。這個爆料一出，便在網上引起軒然大波，網友紛紛質問：難道我們都做了“假體檢”？

體檢真的容易漏查嗎？

張黎剛說到的現象在體檢行業並非初次被曝光。此前，“體檢巨頭”美年大健康遭遇前員工爆料稱多名無證人員冒用醫師名字在體檢報告上簽字，隨後廣州市天河區衛計局調查顯示，美年富海門診部在未取得行政許可前已違規開展相關診療服務行為；美年大健康在3年時間先後被行政處罰15次的記錄也側面驗證了爆料的真實性。

體檢行業亂象與相關部門對健康體檢機構管理還不到位、準入門檻不嚴格、督察力度不大、違規成本低等有一定關係。為此，今年10月，國家衛健委印發《關於進一步加強健康體檢機構管理促進健康體檢行業規範有序發展的通知》，要求各級衛生健康行政部門嚴把準入門檻，規範健康體檢機構設定管理，同時要加強日常監管，促進健康體檢機構健康發展；要求各類健康體檢機構規範服務行為，加強健康體檢機構內部管理。

但拋開體檢行業違規的因素，體檢本身也並不是萬能的。癌症具有“廣發生、隱匿性”的特點，有些惡性腫瘤更會在很短的時間內擴散轉移，加上一般公司為員工購買的體檢“目錄”多為針對一些常見病的普篩，僅僅是X光、CT、血液檢查等常規項目，是很難全面查出所有“癌症信號”的。

比如，43%的肺部面積和心髒、縱隔等組織重疊，使得X光檢出早期肺癌的概率僅有0~15%，很容易被誤診為慢性炎症。

如何精準篩查腫瘤？

癌症篩查是一種更專業、針對性更強的體檢方式，然而繁多的項目和不菲的價格往往使人望而卻步。如何有針對性地科學選擇要篩查哪類腫瘤？

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首先篩查家族性遺傳腫瘤

在腫瘤發生的高危因素中，直系家族遺傳是重要致病因素，特別在乳腺癌、大腸癌中尤為突出。目前，也有一些機構可以通過基因檢測手段，篩選出高風險的腫瘤。

其次篩查腫瘤標誌物超標項目

臨床中腫瘤標誌物不是確定癌症與否的“金標準”，但一定是重要參考。一旦指標超出正常範圍較大數值，民眾可根據相關提示，再做進一步篩查，提高首次篩查的經濟效益和獲益效率。

03

再次篩查生活習慣導致的癌症

腫瘤的發生有著內因驅動，更有外因的誘導。不良的生活飲食習慣是諸多腫瘤的“罪魁禍首”。例如，煙民應該篩查肺癌；習慣過燙飲食的人需要檢查食道癌；長期飲食不規律或幽門螺杆菌感染者應重視胃癌篩查等。

癌症篩查，看準這些項目

那麽，篩查腫瘤到底需要做哪些項目？下面這些知識點要記住了！

肺癌篩查：CT

X光片檢測肺癌，由於其分辨率低，因此檢出率比較低，如果胸部X光片檢查診斷是肺癌，臨床常常就已經到晚期了。可以說，用X光片查肺癌，完全是在假裝防癌。

專家建議：用高清CT檢測肺癌，由於分辨率高，肺癌腫瘤在1厘米，甚至0.8厘米時即可被查出。建議50歲以後的中老年人或有肺癌家族史的人，體檢中把X光片換成CT。另外，更推薦大家用低劑量螺旋CT查肺癌，加上幾個生物標記，檢出率可以到90%以上。

02

乳腺癌篩查：乳腺X光

月經初潮早於12歲、絕經期大於55歲或有家族病史的女性屬於乳腺癌高危人群，建議有針對性地進行篩查。

專家建議：對於乳腺癌的早期篩查，首先建議通過乳腺X光照片來判斷。相對於乳腺CT，核磁檢查效果明顯更好。

03

宮頸癌篩查：TCT

很多人一說檢查宮頸癌，首先想到HPV檢查，其實HPV是對病因的檢查。真正有效檢查宮頸癌的是TCT檢查。

專家建議：TCT即液基薄層細胞檢測，與傳統宮頸刮片巴氏塗片檢查相比，明顯提高了標本的滿意度及宮頸異常細胞檢出率，目前已普遍應用於臨床。TCT宮頸防癌篩查對宮頸癌細胞的檢出率能達到90%以上，同時還能發現癌前病變，微生物感染如黴菌、滴蟲、衣原體等。

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前列腺癌篩查：PSA

專家指出，腹部彩超根本查不出早期前列腺癌，甚至連確診作用都沒有。篩查前列腺癌，最好的檢查就是PSA前列腺特異性抗原！

專家建議：50歲以上男性，用前列腺特異性抗原（PSA）項目來排查前列腺癌。PSA價錢更加低廉，是早期篩查前列腺癌特異性的最方便、敏感的方法。

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食管癌篩查：內鏡檢查

提到食管癌，很多人都不知道該做什麽檢查。做好的方法就是做內鏡檢查。

專家建議：推薦對食管癌高危人群先做普通內鏡檢查，並行食管黏膜碘染色或電子染色內鏡等精查，如內鏡下沒有發現可疑病灶，則定期隨訪；如內鏡下發現可疑病灶，則進行活檢病理，根據不同的病理結果采取相應隨訪複查和處理方案，比如輕度異型增生建議3年隨訪一次。

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胃癌篩查：胃鏡檢查

胃癌篩查主要是胃鏡檢查，其他方法檢出率都很低。

專家建議：胃癌高危人群可考慮直接進行胃鏡篩查。如果胃鏡檢查發現可疑病灶，則取活檢送病理學檢查，後續根據活檢病理結果采取相應的隨訪複查和處理方案。

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結直腸癌篩查：腸鏡檢查

結直腸癌篩查最有效的方法就是腸鏡檢查。在很多體檢中，很多人最不願意做腸鏡，往往會忽略。

專家建議：建議45~75歲的高危人群進行糞便免疫化學試驗（每年）；或高靈敏度愈創木脂糞便隱血試驗（每年）；或多靶點糞便DNA檢測（（每3年））；結腸鏡檢查（每10年）；或CT結腸成像（每5年）；或軟式乙狀結腸鏡檢查（每5年）。非結腸鏡篩查試驗的所有陽性結果都應及時進行結腸鏡檢查。

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肝癌篩查：甲胎蛋白+超音波

很多人體檢時都會選擇做腹部超音波，以為這樣可以查出肝部問題，其實很容易漏診。

專家建議：高危人群（B肝病毒和/或C肝病毒感染、長期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黃曲霉毒素汙染食物、各種原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等），年齡40歲以上，建議考慮每半年篩查一次，國內多數專家建議聯合甲胎蛋白檢測和肝髒超聲檢查對肝癌高危人群進行定期篩查，發現異常進一步考慮CT或磁共振檢查。

（中國科普網 綜合報導）