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盤點 | 7 大常見惡性腫瘤的篩查及預防

「三早」即早期發現、早期診斷和早期治療是國際醫學界公認的治療癌症的最佳手段。

針對肺、大腸、肝、胃、乳腺、宮頸和攝護腺七大常見惡性腫瘤,上海市抗癌協會發布《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦》,明確高危人群、提出篩查及預防建議。

大腸癌

高危人群

  • 40 歲以上有兩周肛腸癥狀;

  • 有大腸癌家族史的直系親屬;

  • 大腸腺瘤治療後;

  • 長期患有潰瘍性結腸炎;

  • 大腸癌手術後;

  • 存在家族性腺瘤性息肉病 (FAP) 和遺傳性非息肉病性結直腸癌 (HNPCC) 家族史的 20 歲以上直系親屬;

  • 50 歲以上無癥狀人群。

註:兩周肛腸癥狀:大便習慣改變(如慢性便秘、慢性腹瀉等);大便形狀改變(如大便變細);大便性質改變(如黏液血便)等;腹部固定部位疼痛。

篩查建議

  • 40 歲以上有癥狀高危對象,經兩周對症治療癥狀沒有緩解者,應及時作肛門直腸指檢、大便隱血試驗 (FOBT) 檢查,任一指標陽性應進行鋇劑灌腸檢查或腸鏡檢查。

    FOBT 陽性者亦可直接進行腸鏡檢查以明確診斷,如 FOBT 陽性者經腸鏡檢查仍未示有異常,建議作胃鏡檢查,以排除上消化道出血。

  • 40 歲以上無癥狀高危對象,每年接受 1 次 FOBT 檢查:如陽性,則加鋇劑灌腸檢查或腸鏡檢查以進一步明確診斷;如 FOBT 檢查連續3次陰性者可適當延長篩查間隔,但不應超過3年。

  • 年齡大於 20 歲的 FAP 和 HNPCC 家族成員,當家族中先發病例基因突變明確時,建議行基因突變檢測:陽性者每 1~2 年進行 1 次腸鏡檢查;陰性者,則按照 40 歲以上個體進行篩查。

  • 50 歲以上無癥狀篩檢對象,每年接受 1 次 FOBT 檢查,每 5 年接受 1次大腸鏡檢查。


預防建議

  1. 堅持體育鍛煉,避免肥胖;


  2. 健康膳食,增加粗纖維、新鮮水果攝入,避免高脂高蛋白飲食;


  3. 適當膳食補充劑,如ω-3,鈣劑;


  4. 非甾體類消炎鎮痛葯可能對預防腸癌有效,老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林,既預防心腦血管疾病又預防腸癌發生,具體使用須顧問醫生;


  5. 戒煙戒酒,避免煙酒對消化道的長期毒性和炎性刺激。


肺癌

高危人群

年齡 40 歲以上,至少合併以下一項危險因素:

  1. 吸煙≥ 20 包/年,其中包括戒煙時間不足 15 年;


  2. 被動吸煙;


  3. 有職業暴露史(石棉、鈹、鈾、氡等接觸者);


  4. 有惡性腫瘤病史或肺癌家族史;


  5. 有慢性阻塞性肺疾病或瀰漫性肺纖維化病史。

篩查建議

  • 對於高危人群,建議行 LDCT 篩查(即低劑量螺旋 CT )。建議儘可能使用 32 層或以上多層螺旋 CT 進行肺癌篩查。


    掃描範圍為肺尖至肋膈角尖端水準。基線CT掃描以後,每年進行1次LDCT肺癌篩查。


  • 若檢出肺內結節需至少在 12 個月內進行 LDCT 複查;


  • 肺內結節根據國情和效能以及我國人群特徵,不推薦將 PET/CT 作為人群肺癌篩查的方法。


預防建議

  1. 不吸煙或戒煙;


  2. 對於有職業暴露危險的應做好防護措施;


  3. 保護環境,改善空氣條件;


  4. 有呼吸系統疾病者要及時規範地進行治療;


  5. 加強對肺癌科普知識的宣傳。

乳腺癌

高危人群

以下為乳腺癌高危因素,伴多條因素時,應考慮為高危乳腺癌對象。

  • 未育或 ≥35 歲初產婦;


  • 月經初潮 ≤12 歲,或行經 ≥42 年的婦女;


  • 一級親屬在 50 歲前患乳腺癌者;


  • 兩個以上一級或二級親屬在 50 歲以後患乳腺癌或卵巢癌者;


  • 對側乳腺癌史或經乳腺活檢證實為重度非典型增生或乳管內乳頭狀瘤病者;


  • 胸部放射治療史(≥10 年)者。


篩查建議

1.一般婦女

  • 乳腺自查:20 歲以後每月檢查1次;

  • 臨床體檢:20~29 歲每 3 年 1 次,30 歲以後每年 1 次;

  • X線檢查:35 歲,攝基礎乳腺片;隔年 1 次乳腺 X 線攝片;

  • >40 歲,每 1~2 年 1 次乳腺 X 線檢查;60 歲以後可隔 2~3 年拍片檢查1次。

  • 超聲檢查:30 歲以後每年 1 次乳腺超聲檢查。

2.乳腺癌高危人群

鼓勵乳腺自查,20 歲以後每年做臨床體檢 1 次,30歲以後建議乳腺磁共振(MRI)檢查。

預防建議

  1. 健康生活方式,遠離煙酒,合理營養,保持健康體重,堅持鍛煉;


  2. 適時生育,母乳餵養;


  3. 參加乳腺篩查,定期體檢。

肝癌

高危人群

年齡男性35歲以上、女性45歲以上的以下人群:

  • 乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染的血清學證據;

  • 肝癌家族史

  • 血吸蟲、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者;

  • 藥物性肝損患者。

篩查建議

針對高危人群:聯合血清甲胎蛋白 (AFP) 和肝臟 B 超檢查,每 6 個月篩查一次。

預防建議

  1. 慢性肝炎患者儘早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的複製;


  2. 減少飲酒;食物盡量清淡,減少油膩食物攝入;


  3. 防止發霉食物的攝入

胃癌

高危人群

存在下述情況之一者:

  • 60 歲以上人群;


  • 中重度萎縮性胃炎;


  • 慢性胃潰瘍;


  • 胃息肉;


  • 良性疾病術後殘胃(術後 10 年);


  • 胃癌術後殘胃(術後 6~12 月);


  • 異型增生(輕、中、重);


  • 中、重度腸化生;


  • 明確家族史;


  • 胃黏膜巨大皺褶征。

篩查建議

年齡大於 40 歲有腹痛、腹脹等上腹部不適癥狀,並有慢性胃炎等病變以及有腫瘤家族史的對象,應根據醫師建議定期做胃鏡檢查

預防建議

  1. 健康的飲食習慣和飲食結構,尤其是避免醃漬食物和霉變食物攝入,減少亞硝酸鹽的攝入;


  2. 積極防控幽門螺旋桿菌感染;


  3. 定期體檢,發現癌前病變並及時處理


  4. 戒煙戒酒暴飲暴食和進食過燙的食物。


宮頸癌

高危人群

已婚或有性生活史 3 年的女性。

篩查建議

  • 21~29 歲採用宮頸細胞學檢查,每 2~3 年 1 次


  • 30~65 歲採用宮頸細胞學檢查,每 3 年 1 次;或者 HPV 與宮頸細胞學聯合篩查,每 5 年 1 次


  • 篩查結束時間大於 65 歲且既往多次檢查均示陰性,則不需篩查;

    若曾診斷為高度鱗狀上皮內病變(HSIL)病史者,再持續篩查 20 年,篩查頻率視病情定;


  • 接受過子宮全切術的女性(無宮頸),且過去 20 年裡未曾有 CIN2、CIN3、原位癌或癌症的女性,不需要檢查;


  • 接種過 HPV 疫苗的女性,遵循特定年齡的建議(與未接種疫苗的女性一樣)。

預防建議

  1. 接種 HPV 疫苗;


  2. 戒煙戒煙;


  3. 安全與健康性行為;


  4. 及時治療生殖道感染疾病;


  5. 增強體質。


攝護腺癌

高危人群

  • 年齡大於 50 歲的男性;


  • 年齡大於 45 歲且具有攝護腺癌家族史的男性;


  • 年齡大於 40 歲且基線 PSA(攝護腺特異性抗原) > 1 μg/L 的男性。

具有以上攝護腺癌高危因素的男性,需提高警惕,必要時進行有針對性的檢查,對異常結果進行合理隨訪。

篩查建議

  • 建議對身體狀況良好,且預期壽命在 10 年以上的男性開展基於 PSA 檢測的攝護腺癌篩查,且在篩查前應詳細說明攝護腺癌篩查的風險和獲益;

  • 血清 PSA 檢測每 2 年進行 1 次,根據患者的年齡和身體狀況決定 PSA檢測的終止時間;

  • 對於攝護腺癌高危人群應儘早開展基於血清 PSA 檢測的篩查;

  • 不建議針對 40 歲以下男性進行人群篩查。

預防建議

  1. 避免吸煙、飲酒等;


  2. 減少高動物脂肪的食物攝入,因為這些食物中含有較多的飽和脂肪酸;增加蔬菜水果攝入;


  3. 避免過於辛辣的食物,因為這些食物會造成攝護腺的過度充血;


  4. 日常生活中多飲水勤解尿避免憋尿,久坐不動;


  5. 建議適度體育運動。


題圖:shutterstock


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