慢性支氣管炎：安全過冬，你需要了解的常識都在這裡！

慢性支氣管炎（簡稱慢支），是氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎症。臨床上以咳嗽、咳痰或有喘息為主要癥狀，每年發病持續3個月或更長時間。如果連續兩年或兩年以上，持續伴有非其他病因引起的咳嗽、咳痰或喘息癥狀時，可確診已患上慢性支氣管炎。

如果不及時治療，部分患者可能會因病情遷延發展為慢性阻塞性肺疾病或肺源性心臟病。因此，了解引起慢性支氣管炎的病因並積極預防顯得尤為重要。

慢性支氣管炎的病因

慢性支氣管炎的病因較複雜，可能是多種因素長期相互作用的結果。主要與吸煙、感染、有害氣體和顆粒、自身免疫、過敏性物質、環境和氣候等因素有關。

1. 吸煙：

吸煙是慢性支氣管炎發病的主要致病因素，吸煙者中煙齡長及煙量大者患病率更高。因為香煙中含焦油、尼古丁和氰氫酸等化學物質，可損傷氣道上皮細胞，引起支氣管痙攣，使纖毛運動減弱，呼吸道阻力增加，氣道凈化功能下降，局部抵抗力降低，從而引發慢性支氣管炎。

2. 感染：

病毒、支原體、細菌等感染是慢性支氣管炎急性發作的主要原因。長期反覆感染可破壞氣管、支氣管的正常結構，從而引發慢性炎症。其中病毒主要為流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒等；細菌以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌及葡萄球菌為多見。

3. 有害氣體和顆粒：

刺激性煙霧和有毒粉塵也是誘發慢性支氣管炎的原因之一。因工作原因接觸硫酸、鹽酸蒸汽等有害化學物質和氣體的人群，由於氣管、支氣管長期受到化學性物質的侵害，容易患職業性慢性支氣管炎。

除此之外，在農村，很多地方做飯取暖時大都採用煤炭和木材為燃料，且室內無排煙設施，造成室內空氣汙染，也是慢性支氣管炎的一個重要致病因素。

4. 自身免疫：

免疫功能紊亂、年齡增大等一些自身機體因素均與慢性支氣管炎的發生發展有著密切的關係，如老年人由於年齡大了，活動減少，體能減弱，當有季節變換，冷空氣刺激時，易引發慢性支氣管炎。

5. 過敏性物質：

過敏性物質與慢性支氣管炎有密切關係，所謂過敏性物質是指粉塵、花粉、油漆、食物黴菌及蟎蟲的代謝產物。

6. 寒冷空氣：

寒冷空氣可引起繼發性感染。當人體受到寒冷空氣刺激時，氣管壁上的腺體細胞分泌黏液增加，纖毛運動減弱，造成血管黏膜收縮，使局部血液發生循環障礙，從而使呼吸道的防禦功能降低，引起繼發性感染。

慢性支氣管炎臨床表現

1. 癥狀起病多緩慢，病程較長，部分患者發病前有急性支氣管炎、流感或肺炎等急性呼吸道感染史，由於遷延不愈而發展為本病。主要癥狀為慢性咳嗽、咳痰和氣短或伴有喘息。癥狀初期較輕，隨著病程進展，因反覆呼吸道感染，急性發作愈發頻繁，癥狀亦愈嚴重尤以冬季為甚。

咳嗽：

初期晨間咳嗽較重，白天較輕，晚期夜間亦明顯，睡前常有陣咳發作，並伴咳痰。此系由於支氣管黏膜充血、水腫、分泌物積聚於支氣管腔內所致。隨著病情發展咳嗽終年不愈。

咳痰：

以晨間排痰尤多，痰液一般為白色黏液性或漿液泡沫性，偶可帶血。此多系夜間睡眠時咳嗽反射遲鈍，氣道腔內痰液堆積，晨間起床後因體位變動引起刺激排痰之故。當急性發作伴有細菌感染時，痰量增多，痰液則變為黏稠或膿性。

氣短與喘息：

病程初期多不明顯，當病程進展合併阻塞性肺氣腫時則逐漸出現輕重程度不同的氣短，以活動後尤甚。慢性支氣管炎合併哮喘或所謂喘息型慢性支氣管炎的患者，特別在急性發作時，常出現喘息的癥狀，並常伴有哮鳴音。

2. 體征早期多無任何異常體征，或可在肺底部聞及散在乾、濕囉音，咳嗽排痰後囉音可消失，急性發作期肺部囉音可增多，其數量多寡視病情而定。慢性支氣管炎合併哮喘的患者急性發作時可聞及廣泛哮鳴音並伴呼氣延長。晚期患者因並發肺氣腫常有肺氣腫的體征，參閱阻塞性肺氣腫部分。

3. 分型與分期

分型：根據1979年全國慢性支氣管炎臨床專業會議將慢性支氣管炎分為：

①單純型：符合慢性支氣管炎診斷標準，具有咳嗽、咳痰兩項癥狀。

②喘息型：符合慢性支氣管炎診斷標準，具有喘息癥狀，並經常或多次出現哮鳴音。(目前大多認為該型應屬慢性支氣管炎合併哮喘)

分期：按病情進展可分為3期：

①急性發作期：指在1周內出現膿性或黏液膿性痰，痰量明顯增加，或伴有發熱等炎症表現，或咳、痰、喘任何一項癥狀明顯加劇。

②慢性遷延期：指有不同程度的咳、痰、喘癥狀遷延1個月以上者。

③臨床緩解期：經治療或自然緩解，癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽和少量痰液，保持2個月以上者。

慢性支氣管炎的預防

從表面上看慢性支氣管炎雖不是什麼致命的「大病」，但它的確給患者的日常生活和工作帶來了很大的困擾。

因此，防止慢性支氣管炎的發生，應採取積極的預防措施，從源頭予以重視，如

1. 加強鍛煉，提高抵抗能力：

主要通過「三鍛煉」，即體育鍛煉、耐寒鍛煉和呼吸鍛煉，增強體質，達到少發病或不發病的目的。

老年人可根據自己的身體狀況和興趣愛好，做一些不太激烈的體育運動，如打太極拳、做氣功、散步、跳舞、體穴按摩、慢跑等，適當的運動可以調動身體機能，增強體質，從而增加抗病能力。

患慢性支氣管炎的老年人一般耐寒能力較弱，一旦受到冷空氣的刺激，易引發呼吸道炎症，建議適當進行些耐寒訓練。

訓練的方法是從秋季起堅持以冷水洗臉，一天2次-3次，並且慢慢過渡到頸部及胳膊的皮膚。這樣長期堅持，可慢慢提高機體對寒冷刺激的承受能力。

另外，患慢性支氣管炎的患者要學做呼吸鍛煉，方法是深呼吸，使呼吸時間逐漸延長，最大限度地排出肺部剩餘氣體。

2. 防寒保暖，預防感冒：

慢性支氣管炎的患者感冒後，約80%可引起慢性支氣管炎的急性發作並使病情加重，因此應注意防寒保暖，預防感冒。

如已患感冒，出現了咽喉疼痛、咳嗽、流鼻涕等癥狀，要及早進行治療，防止炎症蔓延，誘發慢性支氣管炎急性發作。

3、戒煙並盡量減少接觸二手煙的機會：

對於慢性支氣管炎患者來說應該嚴格戒煙，只要患者能成功戒煙，病症會明顯減輕，若再積極配合治療，病症甚至會痊癒。此外，患者應盡量減少接觸二手煙的機會。

4.改善環境衛生：

應注意保持室內空氣流通，秋冬霧霾天時，盡量不要開窗，可藉助空氣凈化器對室內空氣進行凈化過濾；外出時需戴防霾口罩，避免吸入有害氣體和物質，刺激呼吸道，形成慢性病灶。

5、提高免疫：

反覆呼吸道感染者可試用免疫調節劑、中藥製劑等，也可接種流感疫苗、肺炎疫苗等，可起到有效的預防作用。

6、注意營養，健康飲食：

生冷和辛辣刺激性食物，如辣椒、生的大蒜、生的洋蔥、冰飲料、冰淇淋等食物會刺激氣管，誘發炎症。所以，飲食應特別要忌生冷和辛辣刺激食物，以清淡，易消化，蛋白質及維生素含量豐富，營養全面等食物為宜。

7、排查過敏源：

對患過敏性慢性支氣管炎的老人，建議去醫院，對過敏源逐個進行排查，這樣可起到有針對性的預防。同時可在家中常備些抗過敏藥物，一旦發生過敏現象，及時服用藥物，防止病情加重，誘發慢性支氣管炎。

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