每日茶不離手，小心腎結石找上你！

門診來了一位六十歲左右的男性患者，主訴是這兩天尿尿都是紅色的，同時有左腰痛與左下腹痛的癥狀，再進一步詢問她是否有排尿疼痛、尿頻、或最近腰部被撞擊到等其他病史之後，考慮最可能的兇手是尿路結石。

進一步安排驗尿、腹部X光等檢查，果然在X光片的左下腹區域看到一個小白點，即結石；腎臟超聲檢查，還發現左腎有腎盂擴張、積水的情形。告知這位男性看到腎結石時，他的反應是「怎麼又來了？之前才剛打過結石！」，順口多問幾句他平時的飲食習慣，他說每天茶葉水不離手；叮囑改茶葉水為多喝白開水水，並預約回診追蹤結石排掉情況。

長了腎結石，會有什麼癥狀？

腎結石，更廣義的說法是尿路結石，常見於中年（40歲以上），男性患病的機率比女性高，是女性的 1.73 倍，肥胖者（BMI值超過30）也較容易有腎結石生成。

其實，在腎臟有結石生成時，若石頭乖乖的靜靜待在原地不動，通常不會有任何不適的癥狀，許多人都是在體檢時做超聲檢查意外發現的。

但若這顆石頭意外地從腎盂滾至和腎臟相連的輸尿管，在這個小石頭滾動的過程當中，就會帶來劇烈的腰痛、有時甚至會合併下腹痛、肉眼可見的血尿、腹脹、噁心、想吐等癥狀。

偶爾可見到病人的兩側都有腎結石，且同時滾下來，塞住兩側的輸尿管，甚至會出現無尿等急性腎損傷的癥狀，所幸，這種情況在臨床上不是很常發生。

腎結石要怎麼處理呢？

通常告訴病人腎結石，下一句話基本是這樣的「那該怎麼辦？要碎石嗎？」

若腎結石的大小在 0.6公分以下，多喝水是有機會自行排出的，尚不需要碎石。

若腎結石的體積太大，可以先利用體外震波碎石術，把一顆大石頭打成好多顆小碎石，以利排出；有時若結石長滿多個腎盞，則需要開刀取石。

另一種情況則是小結石從腎臟掉至輸尿管後，卡在輸尿管的某一段，以致腎臟新製造出來的尿液無法繼續往下排至膀胱，這些尿液往後回堵，造成該側腎臟積水、與輸尿管積水，若服用讓輸尿管擴張的藥物同時配合多喝水，依舊無法讓這顆小結石掉下來的話，就須輸尿管內視鏡術協助取石。

把腎結石打掉，就不會再長了嗎？

當病人因為腎結石來求診時，我更會注意他是否有相關電解質或新陳代謝方面的異常，通常抽血檢驗鈣、磷、尿酸、副甲狀腺素等數值來做排除；之前曾碰過病人反覆長腎結石，震波碎石做了好多次，結石還是一直長，後來一抽血發現他的鈣離子和副甲狀腺素數值都超高，再進一步安排影像學檢查，發現原來是長了副甲狀腺腺瘤所致。

若抽血數值沒有異常，我會再進一步詢問病人每天的喝水量是否有達到2000至2500毫升（若氣象熱，流汗量多，一日喝水量甚至要 3000毫升），以維持足夠多的尿量，讓尿中的鈣、草酸、磷酸、尿酸等物質不容易在尿路系統中沉澱下來。

同時也要留意平時吃進去的食物，口味是否會太重鹹、肉類攝取過多、水果補充不夠？是否喜歡喝草酸含量高的飲料，如：茶、咖啡、可樂、啤酒、巧克力等，甚至以茶代水？這些飲食習慣，都會讓人變成容易長結石的體質。

若病人願意配合，調整飲食習慣，二多三少：多喝水、多吃水果；少鹹、少肉、少喝茶與咖啡等飲料，足以有效讓人擺脫反覆生成尿路結石的困擾。

一開始提到的那位病人，後來怎麼了？

這位男性患者在看完門診之後，每日飲用超過 2000毫升的白開水，並確實配合服用可讓輸尿管擴張、以利尿路結石排出的藥物，同時忍住不碰最愛喝的茶，後來血尿與腰痛的癥狀即不再出現。

最後，要提醒愛喝茶的茶友，要確實做到二多三少，不然這個結石體質可是不會改善的！