長期吃他汀會傷身？他汀常見「誤解」，這裡統一幫你解答

他汀類藥物是我們所熟知的一種調脂藥物，它們不僅可以降低「壞膽固醇」（低密度脂蛋白膽固醇，LDL-C），還可以升高「好膽固醇」（高密度脂蛋白膽固醇，HDL-C），廣泛應用於血脂異常、動脈粥樣硬化、冠心病或腦梗死的患者。

但是很多患者都認為，他汀類藥物不能長期服用，吃多了會傷身。然而，自行停葯反而讓病情更加嚴重，甚至會威脅生命。

他汀表示：

雖然他汀類藥物被廣泛應用，但還是有很多患者對這類藥物的使用存在疑問，今天整理了患者在服用他汀過程中常遇到的一些問題，希望為您掃除疑雲。

Q

他汀類藥物可以長期服用嗎？

很多患者擔心長期服用他汀類藥物會產生不良反應，因而不敢長期服用。

但是，許多大型臨床試驗證實，服用他汀類調脂藥物可明顯減少冠心病患者的死亡率，減少心血管事件發生率，明顯改善心血管疾病患者的預後，並顯示如無他汀類藥物不良反應，應長期服用，時間越長，患者收益越大。

因此，除非是出現了嚴重的不良反應，否則還是建議您按照醫生的醫囑堅持服用。

Q

服用他汀類藥物可能會有哪些不良反應？

長期服用他汀類藥物，可能會出現以下不良反應：

• 約2%～3% 的患者可能出現胃腸道不適（如上腹部不適、脹滿、噁心、嘔吐等）、失眠、肌無力；

• 約0.5%～2% 的患者可有肝轉氨酶升高。

• 可能出現的較嚴重的不良反應包括肌痛、肌炎、橫紋肌炎及橫紋肌溶解，但發生率較低，約為0.1%～0．3%。

他汀類藥物的這些不良反應均和劑量相關，當減少劑量或停葯後，升高的肝轉氨酶可逆轉。

Q

服用他汀時出現什麼情況需要停葯？

一般當您出現以下情況時，可能需要減量或停用他汀類藥物，請務必及時就診：

① 出現肌無力、肌痛時，應及時查肌酸激酶(CK) ，且肌酸激酶升高超過正常值的3倍；沒有肌肉疼痛及肌無力癥狀，但肌酸激酶升高超過正常上限的5倍；

② 出現肌肉癥狀且同時肌酸激酶的明顯升髙（超過正常上限的10倍)，尿液顏色變深，呈褐色尿時；

③ 肝轉氨酶高至正常值的3倍時；

④ 服藥期間出現其他嚴重不適感如黃疸、不適、疲乏和昏睡時。

Q

長期服用他汀類藥物應該注意什麼？

1、初始用藥4 周需複查血脂、肝功能、腎功能及心肌酶，以後每3～6個月再複查上述指標。如果能達到要求，改為每6～12個月複查1次。此外，當調整劑量、更換藥物時也應檢查上述指標。

2、用藥期間不得擅自改變他汀類藥物劑量或更換他汀類藥物類型。

3、盡量避免飲酒，部分他汀類藥物（洛伐他汀、辛伐他汀和阿托伐他汀）服用期間還要避免飲用西柚汁。

4、部分他汀類藥物（洛伐他汀、辛伐他汀和阿托伐他汀）可能會與胺碘酮、地高辛、華法林、維拉帕米等藥物發生相互作用，使用前務必顧問藥師。

5、低鹽低脂清淡飲食，適度運動，適當多攝入谷薯類、新鮮蔬菜水果。避免食用紅肉、奶油、油炸食品、乳酪和含大量飽和脂肪的其他食物。

Q

他汀類藥物早上吃還是晚上吃？

膽固醇合成大部分在夜間進行，因此大部分他汀類藥物（如辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀）宜在晚間睡前服用，這樣藥物可以產生最大降脂效應。

但是，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀因半衰期較長可不受服藥時間限制。

來源：北京清華長庚醫院

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