服用降血脂藥物，需要注意這些點！

大家好，我是中醫劉醫生。

血脂高已經是困擾很多朋友的一個問題，通過服用降血脂藥物是大家比較熟知的事情。今天跟大家介紹一下降血脂藥物的相關知識點。

他汀類藥物是通過抑製膽固醇合成酶的作用，抑製膽固醇和甘油三酯的合成和分泌，是目前臨床上應用最廣泛的一類降脂葯。

由於這類藥物的英文名稱含有「statin」，所以簡稱為他汀類。

包括：立普妥（阿托伐他汀），可定（瑞舒伐他汀），美降之（洛伐他汀），舒降之（辛伐他汀），普拉固（普伐他汀），來適可（氟伐他汀）。

他汀類藥物對肝臟和肌肉的影響？

一、對肝臟的影響

雖然他汀可以引起轉氨酶升高，但發生率比較低。美國脂質協會對他汀給出了建議：

總體來說，無需常規監測肝功能，但是當患者出現黃疸、不適、疲乏、無力等癥狀時需要監測；治療期間，如果ALT或AST（穀草轉氨酶）超過3倍，應重複檢測並定期複查，如仍持續高於此值且無其他原因可供解釋，需停用他汀。

二、對肌肉的影響

他汀所致肌損害主要包括肌痛、肌酶升高和橫紋肌溶解。目前共21個臨床試驗結果顯示，他汀相關肌病比率為5/10萬人年，橫紋肌溶解症比率為1.6/10萬人年，發生率比較低。

不同他汀的肌肉安全性存在差別，但總體發生率低。不建議常規監測肌酸激酶（CK）水準，除非患者出現肌肉癥狀，如肌痛、肌無力等。一旦患者出現肌肉癥狀並伴CK>10倍的水準，應停止他汀類藥物治療。

他汀類藥物服藥時間、量效關係

肝臟24小時都在合成膽固醇，半衰期較長的阿托伐他汀和瑞舒伐他汀降脂作用更強，且可任一時間服用；膽固醇合成高峰在午夜到凌晨2點，半衰期較短的辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀應在睡前服用。

氟伐他汀半衰期短而且吸收快，對藥物反應不佳者，可增加劑量至40毫克每日兩次；食物可促進洛伐他汀的吸收，若空腹服用，洛伐他汀的吸收降低30%，因此洛伐他汀應晚餐時服用。

總而言之，目前在臨床上使用的他汀是相對比較安全的藥物。尤其是對那些心血管高危患者，降血脂可以一定程度上控制疾病的風險。

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