有哪些藥物可改變類風濕關節炎的病情？

改變病情抗風濕藥物(DMARDS)一般起效緩慢,對疼痛的緩解作用較差,但這類藥物的抗炎作用持久,可減緩關節的侵蝕、破壞以及由此而致的功能喪失。有學者認為:根據這些藥物起效均較慢這一特點,可將該類藥物稱為慢作用抗風濕藥物。以往將其和免疫調節藥物稱為二線藥物,病人稱之為能治「本」的葯。

以前認為在應用一線藥物非甾體抗炎葯半年後,病情仍然不能控制,再逐漸用二線葯改變病情抗風濕藥物、免疫調節藥物和三線葯腎上腺皮質激素。這種方法雖然避免了二線藥物、三線藥物的許多不良反應,但由於類風濕關節炎滑膜炎在最初2年間進展很明顯,50%關節骨破壞都在這期間出現,因此近年來治療該病時採用了更為積極的方案,一開始就採用2種或3種一線、二線、三線或其他藥物進行治療。

用來治療類風濕關節炎的改變病情藥物,目前國際上公認的主要有金製劑、青黴胺、柳氮磺吡啶及抗瘧葯等,它們具有以下些共同點:服藥以後,癥狀不能立即減輕,一般要在幾周或幾個月後,病情才見好轉;持續服藥時,可部分或全部控制疾病的癥狀,同時關節和其他組織的損害也大半停止;在停葯以後的不同時間,癥狀又會複發;這些藥物的作用機制還不太了解。

2008年美國風濕病學會提出了非生物和生物改變病情抗風濕藥物。非生物改變病情抗風濕藥物即指上述的金製劑、柳氮磺吡啶等藥物;生物改變病情抗風濕藥物指新型的生物製劑,如重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白、英夫利西單抗等。

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文章來源：類風濕120論壇（www.leifengshi120.com）