早孕期不應該過多的做超聲檢查

懷孕生孩子那些事

（圖片來源：銳景創意正版圖片庫）

?早孕期超聲檢查很重要，該做的還是要做，但是沒有必要沒有指征的反覆做。

早孕期是需要做超聲檢查的，但無論是醫生還是患者，都會有一些不合理的說法和做法。

• 一種人認為超聲很安全，應該多做超聲檢查，經常看看才會更放心。
• 另外一種人是認為超聲有可能會對胎兒產生不良影響，不肯做超聲檢查。

我們不應該走極端，正常該做的早孕期超聲檢查還是要做的，但是不應該做過多的超聲檢查。

早孕期超聲檢查的目的是什麼?

在妊娠早期，需要做超聲來確認幾件事情：

有幾個胚胎，是宮內還是宮外，是否存活，如果是多胎妊娠，需要確定絨毛膜性，還要準確的判斷孕周。

在早孕期末（11-14周），超聲還可以有機會去發現某些胎兒大結構異常，測量頸部透明層厚度（NT）來預測非整倍體染色體異常和其他的胎兒結構異常。

早孕期超聲檢查的原則是什麼？

胎兒暴露於超聲的時間應該最小化，用最少的掃描時間和最低的輸出能量，應用ALARA（合理獲得的同時盡量降低暴露劑量）原則獲得診斷信息。

許多國際性學術團體，包括ISUOG（國際婦產科超聲學會），在運用超音波和M超進行產前超聲檢查方面已經形成共識：因聲輸出有限，在妊娠的所有階段都是安全的。

但是，多普勒超聲與更強大的能量輸出相關，因此有更大的潛在生物效應，特別是應用於一塊小的感興趣的區域。

因此，多普勒檢查只能在有臨床指征的情況下運用於早孕期。

用什麼樣的超聲儀器?

其實，對於早孕期的超聲檢查，只要清晰度能滿足要求，通常二維黑白超聲就夠了，根本不需要什麼四維彩超。

• 不推薦在早孕期做四維彩超成像拍照片，對於非醫療用途的超聲檢查，ISUOG是持明確反對態度的。
• 不推薦常規使用多普勒超聲，除非是有特殊的指征。

陰道超聲會引起流產嗎？

中國人有太多的毫無道理的孕期禁忌，例如不願意做經陰道超聲，因為不少人擔心做了經陰道超聲會容易引起流產。

這種說法太沒有道理了，我都懶得說這是沒有循證醫學證據支持的，如果做一個經陰道超聲就會導致流產的話，那以後計劃生育門診手術室可以關門了，把想做人工流產的人拉過來做個經陰道超聲就行了。

（圖片來源：創作者「瑪利歐小黃」）

你見到誰是做了經陰道超聲檢查導致流產的？如果真的偶爾遇到，那純屬巧合，因為早孕本身的自然流產率就是10%-15%，你也完全可以說是因為你婆婆白了你一眼導致的流產。

總結一下

Take Home Message

早孕期超聲檢查很重要，該做的還是要做，但是沒有必要沒有指征的反覆做。

在早孕期沒事老是去查孕酮水準，然後吃孕酮、肌肉注射孕酮，然後「臥床保胎」，然後反覆的做超聲檢查是沒有道理的，除非是有指征。

• 如果是患者主動要求這麼做，那就是在交智商稅，是主動的「韭菜」。
• 如果是醫生主動推薦你這麼做，要麼是無知，要麼是無恥。