肝炎肝硬化患者如何抗病毒治療？

肝硬化的治療是綜合性的，但首先應治療導致肝炎肝硬化的病因，繼而根據患者疾病階段以及有無併發症，安排個體化的治療，可採用一般支持療法、抗病毒療法、抗纖維化治療及針對性的抗併發症治療。

一般支持療法的內涵如下。

（1）休息：代償期的肝硬化患者可適當工作或勞動，以不感到疲勞為度，而失代償期肝硬化患者應停止工作或勞動，休息甚至臥床休息。

（2）飲食：以高熱量、高蛋白質、維生素豐富而易消化的食物為宜，嚴禁飲酒，對脂肪尤其是動物脂肪不宜攝入過多。肝功能顯著減退或有肝性腦病先兆時應限制蛋白質攝入。

肝炎肝硬化患者如何抗病毒治療？

引起肝炎肝硬化的病因主要有HBV及HCV。清除或長期抑製乙型或丙型肝炎病毒，延緩肝硬化進展，減少肝癌的發生。

（1）干擾素是抗病毒的一線藥物之一，但不是所有肝硬化患者均適合干擾素治療。代償題的肝炎肝硬化，患者依從性好，無禁忌證，可以使用干擾素抗病毒治療，但需嚴密觀察肝功能。血常規等指標，如出現明顯的肝功能損害，白細胞、血小板嚴重降低，應及時減量甚至停葯。先代償期肝硬化患者不宜使用干擾素治療。

（2）核苷類藥物：目前國內正式批準上市應用於B肝抗病毒治療的口服核苷類藥物有4種，分別是拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、恩替卡韋。長期服用此類藥物可能會導致病毒變異，從而減低療效，甚至導致無效，但上述4種葯變異位點各不相同，一旦出現病毒變異，可根據病毒變異位點情況，換用或聯合應用上述藥物治療，以最大限度抑製病毒的複製。

（3）C肝標準抗病毒治療方案是干擾素聯合利巴韋林，對於標準治療效果不理想的患者，單獨或聯合應用特異性HCV複製抑製藥可能是治療的新方向，這類抑製藥包括HCV蛋白酶抑製藥、HCV多聚酶抑製藥、HCV螺旋酶抑製藥和HCV內切酶位點抑製藥。有研究表明，SCH503034聯合干擾素對接受干擾素單用或聯合利巴韋林治療無應答的病人是有效的。但是C肝失代償的肝硬化患者禁用干擾素加利巴韋林。