這些B肝藥物，你了解嗎？

治療B肝，大多數B肝患者應該已經知道目前有核苷（酸）類和干擾素。今天分別從4個方面了解一下B肝用藥。

1、核苷酸類是什麼葯？

2、核苷酸類藥物的優點？

3、長效干擾素是個好東西。

4、保肝葯能不能治療B肝？

首先我介紹一下核苷酸。天然核苷酸是生物遺傳物質--核酸（包括DNA 和RNA）的合成原料。

一切生物的繁殖、複製都是建立在核酸複製的基礎上的，B肝病毒也不例外，為了阻斷HBV DNA複製，科學家運用化學合成技術生產出許多「人造核苷酸」，也就是核苷（酸）類似物。

它們的化學結構同天然核苷酸非常相似，以致可以以假亂真，起到迷惑B肝病毒的作用，把它們當做合成原料摻入到HBV DNA的鏈中。這些人造核苷酸進入到HBV DNA之後就會阻斷DNA鏈的進一步延長，從而達到抑製B肝病毒繁殖、複製的目的。

目前，核苷（酸）類似物在我國上市的有5種：拉米夫定、替比夫定、恩替卡韋、阿德福韋酯、替諾福韋酯。

同干擾素相比，應用核苷（酸）類似物治療具有以下優點：

1、起效迅速，能在較短時間內抑製HBV複製，達到血清HBV DNA檢測不到的水準。

2、口服給葯，服用方便，不受時間、地點的限制；而干擾素需要注射，還需要低溫保存。

3、副作用極少，具有良好的耐受性，即使晚期肝硬化患者也能安全使用。

4、價格比干擾素便宜，治療期間的花費比干擾素少的多。

儘管核苷酸類似物有很多優點，但是核苷酸類似物的作用還是僅僅維持在抑製B肝病毒複製方面，在徹底殺滅病毒方面核苷酸類似物則表現乏力，而且在停葯後還容易複發。所以需要長期服用，通常說沒有確定的療程。另外，這類藥物還容易引起B肝病毒耐葯變異，一旦出現耐葯就需要馬上調整治療方案，一旦形成多重耐葯，將給進一步治療增加極大的難度。

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我們再來看看干擾素。為什麼說長效干擾素是個好東西。干擾素分為普通干擾素和長效干擾素。普通干擾素的半衰期很短，只有4個小時，也就是說如果今天注射了干擾素，第二天體內的干擾素就被完全清除了，所以，為了保證干擾素在體內的「存在感」，就不得不每天注射一次干擾素，使用起來很不方便。否則，當體內的干擾素被清除後，病毒又死灰復燃，重新開始複製，所以干擾素不能持久的抑製病毒，正如它的名字一樣，「干擾」一下就完事了。

普通干擾素的半衰期為什麼這麼短？主要是因為干擾素的分子太小，大量干擾素都成了「漏網之魚」。人們使用了一種叫聚乙二醇的化學物質，這種物質是一種惰性、易溶於水、可以做成任意大小的物質，普通干擾素對這種物質表現出極大的親近感，二者「合體」之後，分子就會變大，經腎臟「漏」出速度就大大減慢，從而達到了延長在體記憶體在時間的目的，這種「合體」後的干擾素被稱為是聚乙二醇干擾素，又叫長效干擾素。

最後我們說一下「保肝葯能不能治療B肝」這個話題。

經常有患者買了各種保肝葯，顧問是不是能治病，甚至還有身體健康的朋友顧問平時是不是需要吃點保肝葯來預防肝炎。

保肝葯是通過修復損傷的肝細胞來起作用的。所以，這類藥物中有的是細胞膜的組成成分，有的是對抗炎症的葯，或者對抗細胞膜損傷因素的葯。

這些葯在肝炎發作的時候，或者在轉氨酶升高的時候，可以起到一定作用。比如說脂肪肝的患，很多肥胖的人因為肝功能異常被診斷為脂肪性肝炎後，不控制飲食，也不運動，服用了一些保肝葯之後，轉氨酶也能恢復正常。不過一旦停葯，肝功能就又不正常了。這個例子首先說明保肝葯能夠起到一定作用。但是也說明，只有治療才能徹底治癒脂肪肝，單靠保肝葯是不夠的。

對於B肝也是一樣，在很多年前，還沒有抗病毒藥出現的年代裡，全世界的肝病醫生就是用保肝葯在治療B肝，但是從來沒有能夠阻止肝硬化、肝癌的出現、只有針對B肝病毒的抗病毒藥物出現之後，也就是核苷類和干擾素。才真正減少了B肝患者的疾病進展，減少了肝硬化、肝癌的出現。所以，對需要抗病毒治療的B肝病人來說，只有長期抗病毒治療才是關鍵。保肝葯只是肝功能不正常的時候的權宜之計，不是根本治療藥物。

最後，提出一個很多人的誤解。保肝葯只有有助於修復已經被損傷的肝臟，但是絕對不是能夠提前保護或預防肝細胞受損的神葯，在肝功能正常的時候，吃這些葯是毫無意義的。

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