心臟傳導阻滯心電圖大匯總

心臟傳導阻滯是指心臟任一部位的不應期延長引起的衝動傳導遲延或阻斷。

按發生部位分為：竇房傳導阻滯、房內傳導阻滯、房室傳導阻滯、室內傳導阻滯；

按嚴重程度分為：Ⅰ度（傳導延緩）、Ⅱ度（部分激動發生漏搏）、Ⅲ度傳導阻滯（傳導完全中斷）；

按變化過程分為：永久性、暫時性、交替性、漸進性傳導阻滯。

1.竇房傳導阻滯

Ⅰ度竇房傳導阻滯普通心電圖機不能觀察到。

Ⅱ度竇房傳導阻滯才有明確的心電圖診斷，可分為莫氏Ⅰ型和Ⅱ型。

Ⅲ度竇房傳導阻滯與竇性靜止較難鑒別。

Ⅱ度竇房傳導阻滯

莫氏Ⅰ型：長間歇之前的P-P間隔逐漸縮短，於出現漏搏後又突然增長（稱文氏現象）；

莫氏Ⅱ型：在規則的竇性心律中突然出現一個漏搏間隙，這一長間隙恰等於正常竇性P-P的倍數（完全代償間歇），其餘P-P間隔固定不變。

Ⅱ度Ⅱ型竇房阻滯

長pp間期是短pp間期的二倍

竇性停搏

長pp間期與短pp間期無整數倍關係

2.房室傳導阻滯

①Ⅰ度房室傳導阻滯：P-R間期≥0.21s。

②Ⅱ度房室傳導阻滯

Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯：

P波規則出現，P-R間期逐漸延長，直至發生心室漏搏，之後P-R間期又由短逐漸延長，周而復始（文氏現象）；QRS波群時間、形態一般正常。

Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滯：

在心室漏搏之前，P-R間期恆定；部分P波後無QRS波群。

③Ⅲ度房室傳導阻滯（完全性房室傳導阻滯）

P波與QRS波各不相關，各保持自身節律；

房率高於室率；

P-P間隔與R-R間隔各有其固定規律；

P-R間期無固定關係。

3.束支傳導阻滯

右束支傳導阻滯（RBBB）：V1導聯（右胸導聯）R波呈「M」型或平頂型或升支、降支頓挫、挫折，繼發ST-T改變；V1、V2導聯ST段輕度壓低，T波倒置。

完全性（QRS波群≥0.12s）

不完全性（QRS波群＜0.12s）

左束支傳導阻滯（LBBB）：V5或V6導聯的R波呈「M」型或平頂型；R波上升支或下降支挫折、頓挫；繼發ST、T改變。

完全性：（QRS波群≥0.12s）

不完全性：（QRS波群＜0.12s）

特例：左束支阻滯時，在QRS波群中任何由心梗引起的Q波均會被掩埋在QRS波群中，而不是在QRS波群起始時出現Q波，故一旦診斷左束支傳導阻滯，就不應再診斷心梗：

預激綜合征

高鉀血症

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